糖尿病是常见病、多发病,是严重威胁人类健康的世界性公共卫生问题。对糖尿病这样一种慢性、终身性疾病来说,仅仅依靠医生、医院的治疗和护理远不能满足患者的长期需求,因而诞生了糖尿病自我管理(DiabetesSelf-Management,DSM)。DSM是指让糖尿病患者或者高危人群学习了解相应疾病知识,掌握应对疾病的基本技能,从而实现长期有效的自我照顾。
DSM是糖尿病有效保健的一个关键组成部分,而糖尿病教育作为患者自我管理过程中最基础的一环,能够有效提高糖尿病患者相关知识和自我管理水平,利于控制病情,被视为糖尿病综合治疗的“五驾马车”之一。根据美国糖尿病协会(ADA)和美国糖尿病教育者协会(AADE)的定义,糖尿病自我管理教育(DiabetesSelf-ManagementEducation,DSME)是指为糖尿病和糖尿病前期患者自我管理提供知识、技能和必要能力的持续过程。大量数据证实,DSME可显著改善糖尿病患者的自我管理行为和血糖控制。既往研究也发现,DSME在短期内能改善糖尿病相关健康状况,但因缺少持续的跟进和支持,效果往往无法维持。随着疾病的进展和治疗的进步,在与糖尿病抗争的长期过程中,需要持续的糖尿病自我管理支持(DSMS)帮助患者保持自我管理的有效性。
临床实践中,就实施及改善糖尿病教育而言,与多学科团队相比,教育更需要的是跨学科团队。跨学科团队的独特之处在于需要医生、护士、营养师、社会工作者、药剂师等一起工作,相互沟通、共同协作,了解彼此的工作并给予患者同样的信息支持。
护理师应与医师配合完成对患者的处置,参与卫教工作,给患者提供相应建议与支持;负责安排与协助转介照会其他专科科室,负责追踪和提供居家照护;需要定期学习疾病知识及管理技巧,承担起管理及研究者的角色。
营养师应评估患者的整体营养状态、相关数据及饮食史,制定个体化的治疗课程及团队照护的营养策略,提供医疗营养治疗并负责组织安排相关教育。
药师需要提供用药讯息、解释药物的作用及副作用,监测及改善用药医从性,监测药物交互作用并整合药物,并负责与团队一起配合协助做好卫教、监测及处置等工作,积极促进患者饮食/生活/行为改变。
医师需要在团队中发挥领导、支持或协同主持作用,其知识、态度及启发动机的技巧对整体治疗的成功有强烈影响。此外,医师还需负责风险评估、治疗启动、问题解释、适当治疗计划提出与制定、向患者详细解释说明治疗计划,需要强调生活形态改变的益处。当然,患者也是上述团队不可或缺的重要组成部分,要参与到治疗决策制定过程中来。
糖尿病教育需要做的事情很多,我们称之为自我管理,是因为这需要患者在家的时候能够决定怎么去做。
糖尿病自我管理支持(DSMS)是指帮助糖尿病和糖尿病前期患者实现和维持持续自我管理行为的活动,超越正规自我管理训练,必须持续进行。DSMS以教育为前提,但不仅仅是教育,而是一个持续的过程,其中发挥主要作用的是自我效能(患者管理疾病的信心),自我效能直接影响自我管理行为,进而影响健康状况的变化。
不同于单纯的患者教育,依托于疾病管理项目、持续教育、同伴和社区卫生工作者、社区管理项目、信息技术等方式的DSMS在糖尿病教育管理中的作用得到了国内外越来越多糖尿病教育者的认可。基于信息技术的DSMS在糖尿病预防和治疗中发挥了重要的作用。信息技术的飞速发展和糖尿病人群的低龄化趋势加速了网络、通讯和手机应用等技术在糖尿病患者教育和管理中的广泛应用。研究表明,利用网络平台进行患者自我管理能达到和面对面教育同样的效果。患者可以利用电话或信息随时随地与教育者或同伴进行沟通交流,从而给予糖尿病患者及时有效和有针对性的治疗和建议,对于糖尿病的预防和治疗起到了积极作用。
在2016年版美国糖尿病协会(ADA)糖尿病治疗指南中,糖尿病自我管理教育(DSME)和糖尿病自我管理支持(DSMS)在糖尿病综合管理中的重要作用被首次指明,而且其在糖尿病预防中的价值也得到承认和推荐。简言之,ADA将DSME定义为教会患者应该做什么,而DSMS则是教会患者如何实现这些管理措施,如何持续执行,从而达到行为改变的目的。绝大部分患者需要持续的DSMS,维持自我管理行为,以满足有效管理糖尿病的需求。
滋阴补肾,益气润肺,和胃生津、调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿,四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥10.5滋阴补肾,益气润肺,和胃生津,调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿、四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
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健客价: ¥17该产品适用于测量18周岁及以上的成人组织间液中的葡萄糖水平,用于糖尿病的自我管理,不能作为治疗药物调整的依据。扫描检测仪中内置的血糖血酮检测模块可用于测量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鲜毛细血管全血中的葡萄糖浓度,和采自指尖和静脉的新鲜全血中的β-羟丁酸浓度,不能用于糖尿病的诊断和筛查,也不能作为治疗药物调整的依据。与其配套的辅理善瞬感软件可以帮助患者或医护人员查看、分析和评估由扫描式葡萄糖监测
健客价: ¥456养阴滋肾,生津止渴,清热除烦,降低尿糖。用于轻中型糖尿病。
健客价: ¥95治疗糖尿病多发性周围神经病变。
健客价: ¥59贝前列素钠片:改善慢性动脉闭塞性疾病引起的溃疡、间歇性跛行、疼痛和冷感等症状。 西洛他唑片:改善因慢性动脉闭塞症引起的溃疡、肢痛、冷感及间歇性跛行等缺血性症状。辅助治疗动脉粥样硬化,血栓闭塞性脉管炎,糖尿病所致肢体缺血症,大动脉。
健客价: ¥16001.用于单纯饮食控制不满意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,还可能有减轻体重的作用。 2.对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效。 3.可与磺酰脲类或胰岛素合用以改善血糖控制。
健客价: ¥8利格列汀与二甲双胍和磺脲类药物联合使用,配合饮食控制和运动,可用于成年2型糖尿病患者的血糖控制。
健客价: ¥59硫辛酸胶囊:治疗糖尿病多发性周围神经病变。 磷酸西格列汀片:单药治疗 本品配合饮食控制和运动,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 与二甲双胍联用 当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品单药或与二甲双胍联合治疗的推荐剂量为100 mg,每日一次。本品可与或不与食物同服。 肾功能不全的患者 轻度肾功能不全患者
健客价: ¥748单药治疗 本品配合饮食控制和运动,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 与二甲双胍联用 当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品单药或与二甲双胍联合治疗的推荐剂量为100 mg,每日一次。本品可与或不与食物同服。 肾功能不全的患者 轻度肾功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相应的
健客价: ¥103本品配合饮食和运动治疗,用于经二甲双胍单药治疗血糖仍控制不佳或正在接受二者联合治疗的2型糖尿病患者。
健客价: ¥138用于2型糖尿病。 单药治疗:可作为单药治疗,在饮食和运动基础上改善血糖控制。 联合治疗:当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于对于1型糖尿病和糖尿病酮症酸中毒的有效性尚未确定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒的患者。
健客价: ¥54阿司匹林对血小板聚集的抑制作用,因此阿司匹林肠溶片适应症如下:降低急性心肌梗死疑似患者的发病风险预防心肌梗死复发中风的二级预防降低短暂性脑缺血发作(TIA)及其继发脑卒中的风险降低稳定性和不稳定性心绞痛患者的发病风险动脉外科手术或介入手术后,如经皮冠脉腔内成形术(PTCA),冠状动脉旁路术(CABG),颈动脉内膜剥离术,动静脉分流术预防大手术后深静脉血栓和肺栓塞降低心血管危险因素者(冠心病家族史、
健客价: ¥15.8适用于经饮食控制及体育锻炼2~3个月疗效不满意的轻、中度2型糖尿病患者,这类糖尿病患者的胰岛β细胞需有一定的分泌胰岛素功能,且无急性并发症(如感染创伤、酮症酸中毒等),不合并妊娠,无严重的慢性并发症。
健客价: ¥25高胆固醇血症 原发性高胆固醇血症患者。包括家族性高胆固醇血症(杂合子型)或混合型高脂血症(相当于Fredrickson分类法的IIa和IIb型)患者,如果饮食治疗和其他非药物治疗疗效不满意,应用本品可治疗其总胆固醇(TC)升高、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)升高、载脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯(TG)升高。 在纯合子家族性高胆固醇血症患者,阿托伐他汀可与其他降脂疗法(如LDL血浆
健客价: ¥56适用于经饮食控制及体育锻炼2~3个月疗效不满意的轻、中度2型糖尿病患者,这类糖尿病患者的胰岛b 细胞需有一定的分泌胰岛素功能,且无急性并发症(如感染、创伤、酮症酸中毒、高渗性昏迷等)。
健客价: ¥161.本品用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。 2.对于1型或2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生; 3.本品也可与磺脲类口服降糖药合用,具协同作用。
健客价: ¥36预防存在以下一个或多个危险因素的成人非瓣性房颤患者的卒中和全身性栓塞(SEE): ·先前曾有卒中、短暂性脑缺血发作或全身性栓塞 ·左心室射血分数<40% ·伴有症状的心力衰竭,纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级≥2级 ·年龄≥75岁 ·年龄≥65岁,且伴有以下任一疾病:糖尿病、冠心病或高血压
健客价: ¥165适用于控制饮食、运动疗法及减轻体重均不能充分控制血糖的2型糖尿病。 格列美脲分散片不适用1型糖尿病(例如,有酮症酸中毒病史的糖尿病患者的治疗)、糖尿病酮症酸中毒或糖尿病前驱昏迷或昏迷的治疗。
健客价: ¥20本品适用于有胃肠道功能或部分胃肠道功能,而不能或不愿进食足够数量的常规食物以满足机体营养需求的应进行肠内营养治疗的病人,主要用于: 1.厌食和其相关的疾病; -因代谢应激,如创伤或烧伤而引起的食欲不振 -神经性/精神性疾病或损伤 - 意识障碍 - 心/肺疾病的恶病质 癌性恶病质和肿瘤治疗的后期 - 艾滋病病毒感染/艾滋病。 2.机械性胃肠道功能紊乱; - 颌面部损伤
健客价: ¥66FARXIGA是一种钠-葡萄糖协同转运蛋白2(SGLT2)抑制剂适用在有2型糖尿病成人中作为辅助饮食和运动改善血糖控制。
健客价: ¥188对于饮食控制与运动加服二甲双胍或磺脲类药物未能满意控制血糖水平的2型糖尿病患者。
健客价: ¥12