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胰岛素的治疗时机

2018-09-01 来源:河南省人民医院糖尿病之家  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:胰岛素治疗是控制高血糖的最有效的手段之一。在某些时候,尤其是病程较长时,胰岛素治疗可能是最主要的、甚至是必需的控制血糖的措施。

众所周知,胰岛素治疗是控制高血糖的最有效的手段之一。在某些时候,尤其是病程较长时,胰岛素治疗可能是最主要的、甚至是必需的控制血糖的措施。但往往由于大部分患者不知道何时才需要起始胰岛素治疗或强化胰岛素治疗而错过了最佳的治疗时机,直到并发症的发生,才意识需要到医院进行严格的血糖控制和并发症治疗。作为糖尿病教育工作者是很有必要向患者解释他们何时需要起始胰岛素治疗,从而预防并发症的发生和发展。

胰岛素起始治疗时机:

1型糖尿病患者在发病时就需要胰岛素治疗,而且需终身胰岛素替代治疗

2型糖尿病患者在生活方式和口服降糖药联合治疗的基础上,如果血糖仍然未达到控制目标,即可开始口服药和胰岛素的联合治疗。一般经过较大剂量多种口服药联合治疗后HbA1c仍大于7.0%时,就可以考虑启动胰岛素治疗

对新发病且与1型糖尿病鉴别困难的消瘦的糖尿病患者,应该把胰岛素作为一线治疗药物

在糖尿病病程中(包括新诊断的2型糖尿病患者),出现无明显诱因的体重显著下降时,应该尽早使用胰岛素治疗

根据患者的具体情况,可选用基础胰岛素或预混胰岛素起始胰岛素治疗

胰岛素强化治疗时机:

胰岛素起始治疗的基础上,经过充分的剂量调整,如患者的血糖水平仍未达标或出现反复的低血糖,需进一步优化治疗方案。

持续皮下胰岛素输注的主要适用人群有:1型糖尿病患者;计划受孕和已孕的糖尿病妇女或需要胰岛素治疗的妊娠糖尿病患者;需要胰岛素强化治疗的2型糖尿病患者。

特殊情况下胰岛素的应用:

新诊断的2型糖尿病伴有明显高血糖时可以短期使用胰岛素治疗,在高血糖得到控制和症状缓解后可根据病情调整治疗方案,如改用口服药治疗或医学营养治疗和运动治疗。

最后,我们应向患者提醒,具体胰岛素治疗方案应根据患者(性别、年龄、病情)的情况做出调整,患者需要和其主治医师探讨最适合的个体化的控制目标。

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