在糖尿病饮食治疗中,尤其是采用口服降糖药或胰岛素治疗的糖友,除3次正餐外,还会有2~3次加餐。
科学而灵活地加餐,一方面使餐后血糖的峰值不至于过高,另一方面能够预防下一餐前或夜间出现低血糖。
这种「削峰填谷」的做法,有助于平稳控制血糖,减少药物用量。需要强调的是,加餐并不是要增加全天的饮食总热量,而是在维持原来热量的基础上增加餐次。
最适合加餐的糖友
采用药物治疗,血糖有波动的糖友,特别是容易发生餐前或夜间低血糖的糖友。
每天做中高强度运动的糖友。
妊娠合并糖尿病的糖友。
处于生长发育期的儿童糖尿病患者。
加餐的时间
加餐的时间最好相对固定。一般来讲,加餐的时间点应选择在低血糖容易发生的时段之前,比如上午9-10点、下午3-4点和晚上睡前1小时(10点左右)。当然,如果有时体力劳动增加,也可提前加餐。
适合加餐的食物选择
碳水化合物
如粗粮面包、杂豆类制品等。此类加餐食物适合所有糖友,尤其是中老年糖友。可以每次吃半两到一两,来补充上一顿正餐减少的主食量。
蛋白质类
此类加餐食物适用于生长发育期的儿童糖友以及处于孕期和哺乳期的女性糖友。可以每次选择一个鸡蛋或一袋牛奶(约半斤)或二两豆腐。
脂肪类
主要是核桃、杏仁、花生等坚果类食品。需要注意的是,选用此类加餐食品要相应减少正餐烹调油的用量,一般吃15克左右的干果,就要相应减少10克左右的炒菜用油。
蔬果类
本类加餐食物适用于所有糖友。蔬菜可以选西红柿、黄瓜,它们是相对安全的加餐食物。每次可以吃半斤左右。水果要选对血糖影响小的,如西瓜、苹果、梨、草莓等,对血糖影响较大的不建议多吃,如红枣、香蕉、葡萄、甘蔗、荔枝、甜橙等。
一般来说,上午和下午的加餐可以随便一些,饼干、面包或低糖蔬果等都可以;晚上睡前的加餐则应品种丰富一些,除主食外,还可以配上半杯牛奶或者一个鸡蛋等富含蛋白质的食物,这样可以有效防止夜间出行低血糖。
特殊情况下的加餐
如果血糖水平在6.0毫摩尔/升以下,参加30分钟的低、中、高强度运动前,应分别加餐含碳水化合物量分别为10-15克、20-30克和50克的加餐食物。
如果血糖水平在6.0-10.0毫摩尔/升,参加低强度的运动前无需加餐,参加中、高强度运动前的加餐碳水化合物量分别为10-15克和20-30克。
如果血糖水平在10.0-14.0毫摩尔/升,参加低、中强度的运动前无需加餐,参加高强度运动前的加餐碳水化合物量分别为10-15克。
当血糖水平超过14.0毫摩尔/升时,应避免运动,以免引发急性代谢并发症。
同一时段反复发生低血糖
出现这种情况时,首先要排除降糖药物作用高峰时间与进食时间不协调和降糖药物过量的问题,然后考虑某时间段的体力活动(包括工作)强度问题。
如果是前者导致的,只需要调整用药时间和用药量就可以了,不需要加餐;如果是后者导致的,则要考虑调整饮食控制方案或加餐方法,具体方案请与专业医生讨论。
血糖极不稳定
有的糖友进餐后血糖急剧升高,但在下次进餐前又可能发生低血糖。出现这种情况,建议您先改善主食的血糖生成指数(选用低血糖生成指数的主食),如果问题仍然得不到解决,可采用从正餐中预留20-25克碳水化合物的量在低血糖发生前15-30分钟进行加餐。
食量较少或胃肠功能较差
有的糖友,特别是老年糖友,一次进食量有限,如果不采取少食多餐的方式进食就无法满足正餐的营养需求,这种形式的加餐食物量可与正餐不相上下。
生活规律被打破
出差、旅游途中、加班、参加活动、活动量大或不能按时就餐,这些情况都可能导致低血糖的发生。此时应随身携带一些方便加餐食品,如饼干、水果糖、巧克力等,以便于迅速纠正低血糖。
贴心小提示
吃东西太快容易增加糖尿病患病风险。研究发现,吃饭太快的人发展为糖尿病前期的风险是普通人的2倍。这种坏习惯对糖友更为不利。
究其原因,中国人以淀粉类食物为主食。如果吃得太快,食物在口腔中没有被充分咀嚼,口腔中的淀粉酶还没有充分发挥作用,食物就已经快速下降到胃里了。
这样一来,食物就只能靠胰腺分泌的淀粉酶来消化了。这样容易导致两种不良后果:
糖分一次性大量涌到血液中,导致血糖迅速升高;
加重胃和胰腺等脏器的负担,时间一长,容易导致一些消化道疾病的发生。
广大糖友要把「饮食宜缓」这一条加入饮食原则中。一般一口饭咀嚼30次再咽下,这样既有利于营养的吸收,又可以减轻消化系统的负担,更能远离餐后高血糖。
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