荷兰一项观察性研究发现,慢性疲劳成为困扰1型糖尿病患者的常见问题。研究发表在《糖尿病护理》杂志2014年1月刊。(Diabetescare2014Jan;37(1):73-80)
在这项研究中,荷兰奈梅亨大学医学中心的HansKnoop博士及其同事将“慢性疲劳(chronicfatigue)”被定义为严重疲劳,至少持续6个月。这里的慢性疲劳是作为1型糖尿病的一种症状,而不是“慢性疲劳综合征”,这种疲劳与任何已知的医疗条件无关。
Knoop博士指出,临床信息显示糖尿病患者慢性疲劳的患病率很高,而且是患者的重要负担。因此,评估慢性疲劳的患病率,并与患者讨论是非常重要的;而更为重要的是制定干预措施。我们的研究表明,行为干预治疗糖尿病患者疲劳是有效的,这些我们将在随后的研究中进一步确定。
令人惊讶的是,该研究并没有发现慢性疲劳与血糖密切相关,血糖水平与急性疲劳也没有相关性。Knoop博士提到,与我们的假设相反,我们没有发现急性疲劳和血糖水平之间的关联,这或许可以通过疲劳是多因素决定的来解释。
疲劳、合并症及抑郁症
研究者随机选择了214名门诊就诊的1型糖尿病患者,这些患者年龄18岁至75岁,无其他严重疾病或重要合并症,并选取与之年龄和性别相匹配的正常人群作为对照。所有受试者均完成个人强度量表(CIS)的疲劳量表,其中包含8项评估过去2周疲劳程度的测试。分数达到35或更高表示严重疲劳。
其他问卷用于评估功能障碍、目前的健康状况、合并症、糖尿病相关因素,与疲劳相关的认知和行为。HbA1c值和合并症通过病历获得。
1型糖尿病受试者的平均年龄为48岁,平均糖尿病病程为29年,其中53%为女性,通过用于基层医疗的Beck抑郁量表评估,16%有临床相关的抑郁症状。24%的个体通过病历确定存在合并症,49%的个体则自我报告存在合并症。该研究中,40%的1型糖尿病患者存在慢性疲劳,而对照组仅有7%,两者相比较存在明显的差异。1型糖尿病患者的疲劳程度也显著高于对照组(CIS平均分数:1型糖尿病vs.对照组=31vs.17)。
伴有合并症(通过病历评估)或临床相关抑郁症状的糖尿病患者较无合并症者更易出现慢性疲劳(55%vs.36%,P=0.014)。伴有临床相关抑郁症状的糖尿病患者较无临床相关抑郁症状的患者也更易出现慢性疲劳(88%vs.31%,P<0.001)。
Knoop博士同时也指出,患有神经病变、肾病、心血管疾病等并发症的糖尿病患者同样也更容易出现慢性疲劳。慢性疲劳的1型糖尿病患者与其他糖尿病患者相比,日常功能的各个方面受损明显更严重。
慢性疲劳的显著预测因子包括年纪轻、临床相关抑郁症状、更多的疼痛和睡眠问题、自我报告的体力活动和有关疲劳的自我效能水平较低。
该研究的一个子研究包含66名1型糖尿病患者,连续5天监测这些患者的血糖。与其他41例无慢性疲劳的患者相比较,25例慢性疲劳的患者发生低血糖的时间更少,但这两组之间的平均血糖、血糖变异以及高血糖时间无显著差异。急性疲劳与4个葡萄糖参数其中的任何一个均无关联。
如何与血糖无关,疲劳的原因何在?
研究者在报告中写道,疲劳与认知行为变量显著相关,而与血糖水平弱相关,这表明行为干预可能有助于改善1型糖尿病患者的慢性疲劳。糖尿病本身及其[医疗]后果可以引发疲劳,疲劳一旦被触发,在其他因素的参与下可以延续这种症状。这些因素包括睡眠问题或活动水平降低。
Knoop博士承认由于该研究为横断面的,确定其中的因果关系是不可能的。不过,尽管阐明何为因何为果不可能,但我们认为糖尿病及其后果(包括治疗)诱发急性疲劳,这是有可能的。在发展成为慢性疲劳的过程中,自我报告中的活动水平低等因素发挥着重要的作用。患者可能进入一个恶性循环,疲劳导致的活动水平降低及睡眠-觉醒模式被破坏,从而导致疲劳状态延续。
Knoop博士还补充道,抑郁症可导致疲劳,而疲劳也可以导致抑郁症状(常有轻度)。更严重的抑郁症虽可导致疲劳,但一旦抑郁被治愈,疲劳程度往往正常化。
补充道,抑郁症可导致疲劳,而疲劳也可以导致抑郁症状(常有轻度)。更严重的抑郁症虽可导致疲劳,但一旦抑郁被治愈,疲劳程度往往正常化。
1.用于单纯饮食控制不满意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,还可能有减轻体重的作用。 2.对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效。 3.可与磺酰脲类或胰岛素合用以改善血糖控制。
健客价: ¥8单药治疗 本品配合饮食控制和运动,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 与二甲双胍联用 当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品单药或与二甲双胍联合治疗的推荐剂量为100 mg,每日一次。本品可与或不与食物同服。 肾功能不全的患者 轻度肾功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相应的
健客价: ¥103利格列汀与二甲双胍和磺脲类药物联合使用,配合饮食控制和运动,可用于成年2型糖尿病患者的血糖控制。
健客价: ¥59适用于经饮食控制及体育锻炼2~3个月疗效不满意的轻、中度2型糖尿病患者,这类糖尿病患者的胰岛β细胞需有一定的分泌胰岛素功能,且无急性并发症(如感染创伤、酮症酸中毒等),不合并妊娠,无严重的慢性并发症。
健客价: ¥25滋阴补肾,益气润肺,和胃生津、调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿,四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥11本品配合饮食和运动治疗,用于经二甲双胍单药治疗血糖仍控制不佳或正在接受二者联合治疗的2型糖尿病患者。
健客价: ¥138滋阴补肾,益气润肺,和胃生津,调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿、四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥13治疗糖尿病多发性周围神经病变。
健客价: ¥59适用于经饮食控制及体育锻炼2~3个月疗效不满意的轻、中度2型糖尿病患者,这类糖尿病患者的胰岛b 细胞需有一定的分泌胰岛素功能,且无急性并发症(如感染、创伤、酮症酸中毒、高渗性昏迷等)。
健客价: ¥18主要用于脑部、周边等血液循环障碍。 1、急慢性脑机能不全及其后遗症:脑卒中、注意力不集中、记忆力衰退、痴呆。 2、耳部血流及神经障碍:耳鸣、眩晕、听力减退、耳迷路综合征。 3、眼部血流及神经障碍:糖尿病引起的视网膜病变及神经障碍、老年黄斑变性、视力模糊、慢性青光眼。 4、周围循环障碍:各种动脉闭塞症、间歇性跛行症、手脚麻痹冰冷、四肢酸痛。
健客价: ¥36滋阴补肾,益气润肺,和胃生津,调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿,四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥17缓解体力疲劳。
健客价: ¥128滋阴补肾,益气润肺,和胃生津,调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿、四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥10养阴滋肾,生津止渴,清热除烦,降低尿糖。用于轻中型糖尿病。
健客价: ¥95对于饮食控制与运动加服二甲双胍或磺脲类药物未能满意控制血糖水平的2型糖尿病患者。
健客价: ¥12本品可作为单药治疗,或与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上用于2型糖尿病患者改善血糖控制。 (详见包装内部说明书)
健客价: ¥84适用于控制饮食、运动疗法及减轻体重均不能充分控制血糖的2型糖尿病。 格列美脲分散片不适用1型糖尿病(例如,有酮症酸中毒病史的糖尿病患者的治疗)、糖尿病酮症酸中毒或糖尿病前驱昏迷或昏迷的治疗。
健客价: ¥20渔夫堡藏戈胶囊,是以来源于青藏高原红景天提取物、二十八烷醇、精氨酸为主要原料制成的保健食品,经动物功能试验证明,具有缓解体力疲劳、提高缺氧耐受力的保健功能。
健客价: ¥888贝前列素钠片:改善慢性动脉闭塞性疾病引起的溃疡、间歇性跛行、疼痛和冷感等症状。 西洛他唑片:改善因慢性动脉闭塞症引起的溃疡、肢痛、冷感及间歇性跛行等缺血性症状。辅助治疗动脉粥样硬化,血栓闭塞性脉管炎,糖尿病所致肢体缺血症,大动脉。
健客价: ¥1600适用于经饮食控制及体育锻炼2-3个月疗效不满意的轻、中度2型糖尿病患者,这类糖尿病患者的胰岛β细胞需有一定的分泌胰岛素功能,且无急性并发症(如感染、创伤、酮症酸中毒、高渗性昏迷等),不合并妊娠、无严得的慢性并发症。
健客价: ¥10适用于经饮食控制及体育锻炼2~3个月疗效不满意的轻、中度2型糖尿病患者,这类糖尿病患者的胰岛细胞需有一定的分泌胰岛素功能,且无急性并发症(如感染、创伤、酮症酸中毒、高渗性昏迷等),不合并妊娠,无严重的慢性并发症。
健客价: ¥181.用于单纯饮食控制不满意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,还可能有减轻体重的作用。 2.对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效。 3.可与磺酰脲类或胰岛素合用以改善血糖控制。
健客价: ¥10用于单纯饮食控制不满意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者。不但有降血糖作用,还可能有减轻体重的作用。对某些磺酰脲类无效的病例有效。如与磺酰脲类降血糖药合用有协同作用,较各自的效果更好。
健客价: ¥26用于饮食控制和运动加服二甲双胍或磺酰脲类药物,未能满意控制血糖水平的2型糖尿病患者,可做为二线治疗药物。
健客价: ¥21