糖尿病下肢缺血性足坏疽较非糖尿病高19倍,50岁以上的糖尿病人可高达40倍。大多数下肢血管狭窄患者没有症状,33%的患者为间歇性跛行,而仅有10%有严重肢体缺血性疼痛。近20年来我院救治的300余例糖尿病肢端坏疽中,足背动脉搏动消失占40%,足背动脉搏动减弱占32%,动脉硬化闭塞占38%。由此可见,动脉供血不足是影响糖尿病足溃疡愈合的最重要因素,重新恢复下肢正常血供是贯穿治疗始终的关键,没有正常血供,就没有糖尿病足溃疡的愈合。早检查、早治疗的干预措施能使糖尿病足患者在最大程度上避免出现因“缺血”而“失足”的伤痛。
糖尿病患者,不但要警惕自己足部的微小病变,更要正确评估自己足部的血液供应情况,正确了解自己糖尿病血管病变的程度,除了注意足部凉、麻、痛、木、胀这些自觉症状外,还需要定期到医院做周身血管检查。
一般说来,确定糖尿病患者是否合并动脉硬化等大血管合并症的无创性检查,可以行下肢彩色多谱勒检查(彩超);而下肢整体的血供状态和微小血管病变的检查,可以做肢体动脉分段测压及趾端压力测定。目前,肢体节段测压和趾端微循环测定可以通过周身血管检查仪来完成。
彩超和周身血管检查仪测压检查都具有无创伤、无疼痛、可重复、准确度高等特点,尤其是后者,以前大多用于判断大血管闭塞情况,现在逐渐被用于评估整个肢体远端的供血,对糖尿病足患者的血管病变防治意义重大。通过这些检查,可以帮助指导患者进行自我防护,为临床医生明确治疗方向,在疾病早期就能进行医学干预,从而防止和减缓糖尿病足的发生、发展。如果检查出患者合并有下肢血管病变,则应疏通血管、改善缺血,具体措施如下:
1.内科治疗:通过应用血管扩张剂和微循环改善剂,同时兼顾抗凝,降低血液黏滞性,改善肢端供血。高压氧治疗能提高血氧含量和血氧张力,迅速缓解组织缺氧,增加细胞内葡萄糖有氧氧化,恢复肢端的正常能量代谢。
2.介入治疗:糖尿病下肢血管病变小血管病变多,尤其没有远端流出道,血管腔内介入治疗可能是一种好办法,其特点是:微创、安全且有效。主要方法是经皮球囊扩张血管成形,内支架置入术(PTA),5年通畅率可达93%。超声消融术、内膜旋切术、导管直接灌注溶栓,使得血管病变广泛、严重钙化和闭塞的下肢缺血有了更好的治疗措施。自体干细胞移植术,通过干细胞局部多点肌肉注射或动脉导管注射,分化形成新生毛细血管,改善和恢复下肢血流。
3.外科治疗:采用内膜剥脱术和旁路搭桥术恢复血供,主要适用于大动脉主干阻塞、远端血管通畅的患者。
总之,下肢动脉血流重建,可以使远端组织获得足够的营养,加速新陈代谢,提高局部抗感染的能力,有助于恢复神经功能,感染得到有效控制,足部溃疡逐渐愈合。
滋阴补肾,益气润肺,和胃生津、调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿,四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥11治疗糖尿病多发性周围神经病变。
健客价: ¥65滋阴补肾,益气润肺,和胃生津,调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿、四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥10滋阴补肾,益气润肺,和胃生津,调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿、四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥13滋阴补肾,益气润肺,和胃生津,调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿,四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥17生肌,收敛。用于口舌生疮,溃疡,咽喉红肿,皮肤溃烂,外伤感染,宫颈糜烂。
健客价: ¥24养阴滋肾,生津止渴,清热除烦,降低尿糖。用于轻中型糖尿病。
健客价: ¥95益气、化瘀、止痛。用于胃及十二指肠溃疡。
健客价: ¥7贝前列素钠片:改善慢性动脉闭塞性疾病引起的溃疡、间歇性跛行、疼痛和冷感等症状。 西洛他唑片:改善因慢性动脉闭塞症引起的溃疡、肢痛、冷感及间歇性跛行等缺血性症状。辅助治疗动脉粥样硬化,血栓闭塞性脉管炎,糖尿病所致肢体缺血症,大动脉。
健客价: ¥1600硫辛酸胶囊:治疗糖尿病多发性周围神经病变。 磷酸西格列汀片:单药治疗 本品配合饮食控制和运动,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 与二甲双胍联用 当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品单药或与二甲双胍联合治疗的推荐剂量为100 mg,每日一次。本品可与或不与食物同服。 肾功能不全的患者 轻度肾功能不全患者
健客价: ¥748清热敛疮。用于口腔溃疡。
健客价: ¥8.5健胃,消炎,止痛。用于胃溃疡,十二指肠溃疡,急慢性胃炎。
健客价: ¥481.用于单纯饮食控制不满意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,还可能有减轻体重的作用。 2.对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效。 3.可与磺酰脲类或胰岛素合用以改善血糖控制。
健客价: ¥10健胃,消炎,止痛。用于胃溃疡,十二指肠溃疡,急慢性胃炎。
健客价: ¥40阿司匹林对血小板聚集的抑制作用,因此阿司匹林肠溶片适应症如下:降低急性心肌梗死疑似患者的发病风险预防心肌梗死复发中风的二级预防降低短暂性脑缺血发作(TIA)及其继发脑卒中的风险降低稳定性和不稳定性心绞痛患者的发病风险动脉外科手术或介入手术后,如经皮冠脉腔内成形术(PTCA),冠状动脉旁路术(CABG),颈动脉内膜剥离术,动静脉分流术预防大手术后深静脉血栓和肺栓塞降低心血管危险因素者(冠心病家族史、
健客价: ¥17.8该产品适用于测量18周岁及以上的成人组织间液中的葡萄糖水平,用于糖尿病的自我管理,不能作为治疗药物调整的依据。扫描检测仪中内置的血糖血酮检测模块可用于测量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鲜毛细血管全血中的葡萄糖浓度,和采自指尖和静脉的新鲜全血中的β-羟丁酸浓度,不能用于糖尿病的诊断和筛查,也不能作为治疗药物调整的依据。与其配套的辅理善瞬感软件可以帮助患者或医护人员查看、分析和评估由扫描式葡萄糖监测
健客价: ¥456胃食管反流性疾病(GERD) -糜烂性反流性食管炎的治疗 -已经治愈的食管炎患者防止复发的长期维持治疗 -胃食管反流性疾病(GERD)的症状控制 与适当的抗菌疗法联合用药根除幽门螺杆菌,并且 -愈合与幽门螺杆菌感染相关的十二指肠溃疡 -防止与幽门螺杆菌相关的消化性溃疡复发 需要持续NSAID治疗的患者 -与使用(非甾体抗炎药)NSAID治疗相关的胃溃疡治疗
健客价: ¥78清热敛疮。用于口腔溃疡。
健客价: ¥6.5消炎止痛。用于复发性口腔溃疡。
健客价: ¥9用于2型糖尿病。 单药治疗:可作为单药治疗,在饮食和运动基础上改善血糖控制。 联合治疗:当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于对于1型糖尿病和糖尿病酮症酸中毒的有效性尚未确定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒的患者。
健客价: ¥581、微血管病的治疗:糖尿病性微血管病变----视网膜病及肾小球硬化症(基-威氏综合症)微血管损伤----伴有毛细血管脆性和通透性增加,毛细血管,手足发绀。 2、用于慢性静脉功能不全(静脉曲张综合征)及其后遗症(栓塞后综合征,腿部溃疡,紫癜性皮炎等郁积性皮肤病,周围血管郁积性水肿等)的辅助治疗。
健客价: ¥49配合饮食控制治疗Ⅱ型糖尿病。
健客价: ¥90改善因慢性动脉闭塞症引起的溃疡、肢痛、冷感及间歇性跛行等缺血性症状。辅助治疗动脉粥样硬化,血栓闭塞性脉管炎,糖尿病所致肢体缺血症,大动脉。
健客价: ¥56美沙拉秦栓(天宏):用于溃疡性结肠炎。一些病例在医生建议下可合用美沙拉秦片剂。 美沙拉秦缓释颗粒(艾迪莎):溃疡性结肠炎的急性发作 ;防止复发。频繁发病的克罗恩病病人,预防急性发作。
健客价: ¥710