糖尿病酮症酸中毒是由于人体内的胰岛素严重不足而引起的酮体生成过多,以及造成严重后果的糖尿病急性并发症。
因蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征可表现为血糖异常升高,尿中出现酮体,口渴、多饮、多尿及消瘦症状异常加重,并出现全身倦怠、无力,甚至昏迷或危及生命。
糖尿病患者应如何预防糖尿病酮症酸中毒,万一出现糖尿病酮症酸中毒应如何进行自我救治呢?
识别糖尿病酮症酸中毒的早期症状
早期诊断和早期治疗可有效地提高糖尿病酮症酸中毒患者的抢救成功率,减少患者的死亡率。
酮症酸中毒的症状在早期可表现为:
早期出现明显的口渴、尿量增多、乏力、恶心等症状;
如未及时诊治,病情可迅速恶化,病友出现疲乏、食欲减退、恶心、呕吐、多尿、口干、头痛、嗜睡、呼吸深快,出现酸中毒特有的深大呼吸,呼气中有烂苹果味;
后期可因失水加重,出现尿量减少,眼球下陷、皮肤干燥、血压下降、心率加快、四肢厥冷,即使合并感染,体温多无明显升高。
晚期出现意识障碍(不同病友有明显差别),可出现嗜睡、烦躁,甚至昏迷。
还有些病友可表现为腹痛。
糖尿病患者的血糖高于14.0mmol/L,要查尿酮和血酮体。
长期坚持严格控制血糖是预防发生酮症酸中毒的最有效措施。
6招预防糖尿病酮症酸中毒
半数以上的酮症酸中毒的发病都有一定诱因,去除诱因,预防糖尿病酮症酸中毒要做好以下措施:
1.饮食有节。定时定量,忌暴饮暴食。
2.规律用药。不擅自减药、停药(尤其是注射胰岛素的患者)。即使生病不想进食,也不要轻率停药。
3.充足饮水。每天饮水2500毫升,尤其是天气炎热或活动出汗时,应多喝些白开水或淡盐水,以补充失去的水分。
4.防腹泻、感染。感染是酮症酸中毒的主要诱因。一旦患病(如发烧、感冒、腹泻等),要积极治疗。
5.定期测血糖。提醒糖友定期监测血糖,尤其在发生其他疾病(如急性心梗)或应激时应勤测血糖,倘若血糖>14.0mmol/L,应加测尿酮体或血酮。
当糖友的血糖>14.0mmol/L,伴有恶心和食欲减退症状时应想到有可能是糖尿病酮症酸中毒急症,立即去医院就诊。
6.多饮水。因为糖尿病患者的胰岛素绝对或相对不足,处于高血糖状态,会刺激下丘脑的渴感中枢而致口渴,饮水后可使血浆渗透压下降或恢复正常,起到降血糖的作用,使患者不再口渴。
限制饮水会加重高渗状态。控制多尿的症状要从控制高血糖入手。糖尿病患者和普通人一样,平均每天需要2500毫升左右的水。除了饮食中含有的部分水外,还有1600~2000毫升的水要靠外部饮水供应。
因此,糖尿病患者不要控制饮水,特别是夏季出汗较多时。建议糖尿病患者饮用白开水、淡茶水或矿泉水等。
糖尿病患者多饮水能改善并促进血液循环以及增加代谢及消除酮体等,是对人体失水的一种保护性反应。
酮症酸中毒的自我急救方法
酮症酸中毒的急救措施糖尿病酮症酸中毒的诊断并不难,关键在于想到发生糖尿病酮症酸中毒的可能性。
临床上,当糖尿病患者的糖尿病症状突然加重,尤其是出现消化道症状、脱水及意识障碍时,应高度怀疑糖尿病酮症酸中毒,并立即进行血糖、尿糖、尿酮体、血清电解质及血气分析等相关检查,以尽快明确诊断。
其中高血糖(血糖≥16.7mmol/L)、酮症(高血酮或尿酮体阳性)和代谢性酸中毒(血pH值低于正常)3项是诊断酮症酸中毒的主要依据,一旦确诊为酮症酸中毒,病人必须立即去医院诊治。
在去医院以前和去医院途中,糖友及家人不能坐等医院的治疗,应积极做好以下几件事:
大量饮水,淡盐水(1000毫升水加9克食盐)最佳;
皮下注射短效胰岛素,不要因为进食少而停止注射胰岛素;
停用双胍类降糖药(尤其是降糖灵);每两小时监测一次血糖和尿酮体;
迅速去医院或与医生取得联系,到达医院后,在医生的指导下进一步治疗。
用于2型糖尿病。 单药治疗:可作为单药治疗,在饮食和运动基础上改善血糖控制。 联合治疗:当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于对于1型糖尿病和糖尿病酮症酸中毒的有效性尚未确定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒的患者。
健客价: ¥58适用于控制饮食、运动疗法及减轻体重均不能充分控制血糖的2型糖尿病。 格列美脲分散片不适用1型糖尿病(例如,有酮症酸中毒病史的糖尿病患者的治疗)、糖尿病酮症酸中毒或糖尿病前驱昏迷或昏迷的治疗。
健客价: ¥20适用于控制饮食、运动疗法及减轻体重均不能充分控制血糖的2型糖尿病。格列美脲片不适用于1型糖尿病(例如,有酮症酸中毒病史的糖尿病患者的治疗)、糖尿病酮症酸中毒或糖尿病前驱昏迷或昏迷的治疗。
健客价: ¥15滋阴补肾,益气润肺,和胃生津、调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿,四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
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健客价: ¥18适用于经饮食控制及体育锻炼2~3个月疗效不满意的轻、中度2型糖尿病患者,这类糖尿病患者的胰岛β细胞需有一定的分泌胰岛素功能,且无急性并发症(如感染创伤、酮症酸中毒等),不合并妊娠,无严重的慢性并发症。
健客价: ¥25滋阴补肾,益气润肺,和胃生津,调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿、四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥10滋阴补肾,益气润肺,和胃生津,调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿,四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥17滋阴补肾,益气润肺,和胃生津,调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿,四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥13适用于经饮食控制及体育锻炼2-3个月疗效不满意的轻、中度2型糖尿病患者,这类糖尿病患者的胰岛β细胞需有一定的分泌胰岛素功能,且无急性并发症(如感染、创伤、酮症酸中毒、高渗性昏迷等),不合并妊娠、无严得的慢性并发症。
健客价: ¥10适用于经饮食控制及体育锻炼2~3个月疗效不满意的轻、中度2型糖尿病患者,这类糖尿病患者的胰岛细胞需有一定的分泌胰岛素功能,且无急性并发症(如感染、创伤、酮症酸中毒、高渗性昏迷等),不合并妊娠,无严重的慢性并发症。
健客价: ¥18适用于经饮食控制及体育锻炼2~3个月疗效不满意的轻、中度2型糖尿病者,这类糖尿病患者的胰岛 细胞需有一定的分泌胰岛素功能,且无急性并发症(如感染、创伤、酮症酸中毒、高渗性昏迷等),不合并妊娠,无严重的慢性并发症。
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健客价: ¥456养阴滋肾,生津止渴,清热除烦,降低尿糖。用于轻中型糖尿病。
健客价: ¥95治疗糖尿病多发性周围神经病变。
健客价: ¥65贝前列素钠片:改善慢性动脉闭塞性疾病引起的溃疡、间歇性跛行、疼痛和冷感等症状。 西洛他唑片:改善因慢性动脉闭塞症引起的溃疡、肢痛、冷感及间歇性跛行等缺血性症状。辅助治疗动脉粥样硬化,血栓闭塞性脉管炎,糖尿病所致肢体缺血症,大动脉。
健客价: ¥16001.治疗低钾血症 各种原因引起的低钾血症, 如进食不足、呕吐、严重腹泻、应用排钾利 尿药、低钾性家族周期性麻痹、长期应用糖 皮质激素和补充高渗葡萄糖等。2.预防低钾血症当患者存在失钾情况,尤其是如果发生低钾血症对患者危害较大时(如洋地黄化的患者),需预防性补充钾盐,如进食很少、严重或慢性腹泻、长期服用肾上 腺皮质激素、失钾性肾病、以及Bartte's综合征等。3.洋地黄中毒引起频发、多源性早搏或快
健客价: ¥7硫辛酸胶囊:治疗糖尿病多发性周围神经病变。 磷酸西格列汀片:单药治疗 本品配合饮食控制和运动,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 与二甲双胍联用 当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品单药或与二甲双胍联合治疗的推荐剂量为100 mg,每日一次。本品可与或不与食物同服。 肾功能不全的患者 轻度肾功能不全患者
健客价: ¥7481.用于单纯饮食控制不满意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,还可能有减轻体重的作用。 2.对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效。 3.可与磺酰脲类或胰岛素合用以改善血糖控制。
健客价: ¥10用于治疗帕金森病、症状性帕金森综合症(脑炎后、动脉硬化性或中毒性),但不包括药物引起的帕金森综合症。
健客价: ¥841.治疗低钾血症各种原因引起的低钾血症。2.预防低钾血症当患者存在失钾情况。3.洋地黄中毒引起频发性、多源性早搏或快速心律失常。
健客价: ¥8中毒性肝脏损害:用于慢性肝炎及肝硬化的支持治疗。
健客价: ¥32该产品适用于测量18周岁及以上的成人组织间液中的葡萄糖水平,用于糖尿病的自我管理,不能作为治疗药物调整的依据。扫描检测仪中内置的血糖血酮检测模块可用于测量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鲜毛细血管全血中的葡萄糖浓度,和采自指尖和静脉的新鲜全血中的β-羟丁酸浓度,不能用于糖尿病的诊断和筛查,也不能作为治疗药物调整的依据。与其配套的辅理善瞬感软件可以帮助患者或医护人员查看、分析和评估由扫描式葡萄糖监测
健客价: ¥456阿司匹林对血小板聚集的抑制作用,因此阿司匹林肠溶片适应症如下:降低急性心肌梗死疑似患者的发病风险预防心肌梗死复发中风的二级预防降低短暂性脑缺血发作(TIA)及其继发脑卒中的风险降低稳定性和不稳定性心绞痛患者的发病风险动脉外科手术或介入手术后,如经皮冠脉腔内成形术(PTCA),冠状动脉旁路术(CABG),颈动脉内膜剥离术,动静脉分流术预防大手术后深静脉血栓和肺栓塞降低心血管危险因素者(冠心病家族史、
健客价: ¥17.8