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糖尿病非酮症高渗综合征

2018-07-07 来源:糖尿病饮食疗法中心  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:糖尿病非酮症高渗综合征是糖尿病的严重急性并发症,多见于老年糖尿病患者,男女发生率相仿,相当一部分患者在发病前可无明确的糖尿病史,或仅仅是轻度的2型糖尿病。

危害:可致神志模糊或昏迷

糖尿病非酮症高渗综合征是糖尿病的严重急性并发症,多见于老年糖尿病患者,男女发生率相仿,相当一部分患者在发病前可无明确的糖尿病史,或仅仅是轻度的2型糖尿病。但有一半的患者在发病前就已经患有糖尿病,当在某种诱因作用下,血糖显着升高,引起渗透性利尿,使水和电解质大量丢失。

由于糖尿病患者多有不同程度的肾功能损害和没能及时补充水分,使高血糖、脱水及高血浆渗透压逐渐加重,最后导致发病。

糖尿病非酮症高渗综合症发病时除了有糖尿病的典型症状:多尿、多饮、多食、倦怠等外,还会随着机体失水量的增加病情进展,出现脱水和嗜睡、神志模糊、癫痫样抽搐、偏瘫等类似脑卒中的症状,甚至昏迷。

诊断方法

1临床特点

病史:50岁~70岁老人好发,男女患病率相近。

半数患者已有糖尿病,且2型糖尿病多见。

起病:发病前数日至数周,患者常有烦渴、多饮、多尿、乏力等糖尿病症状逐渐加重的表现,可出现头晕、食欲缺乏及呕吐等症状。

症状:患者有脱水表现,如皮肤干燥、弹性减退、眼球凹陷、舌干并可有纵行裂纹。重者可出现偏瘫、不自主抽动、失语、神志模糊或昏迷。

2常规检查

(1)血糖常≥33毫摩/升(600毫克/分升)。

(2)血钠明显升高≥155毫摩/升。

(3)血浆有效渗透压≥320毫摩/升。

(4)尿糖强阳性,尿酮体阴性或弱阳性。

(5)血清[HCO3-]≥15毫摩/升、动脉血气pH≥7.30。

注意:当遇到有意识障碍或昏迷的患者只要检查血糖大于或等于33毫摩/升(600毫克/分升),血浆有效渗透压大于或等于320毫摩/升,血清[HCO3-]大于或等于15毫摩/升或动脉血气pH大于或等于7.30即可诊断为糖尿病非酮症高渗综合征。

预防措施

糖尿病非酮症高渗综合征的预防极为重要,因为患者一旦发病,将对其生命构成极大的威胁。一般来说,预防此病需采取以下措施:

(1)要及时发现和正确治疗糖尿病,平时要提高对糖尿病的警惕性,经常进行自我监测。一旦发现自己患了糖尿病,就应该积极地进行治疗。

(2)糖尿病患者平时要注意合理地安排生活起居,适当地进行运动,不要过度劳累。特别要注意饮水。不少糖尿病患者由于尿多而怕饮水,以为尿多是饮水多造成的,这其实是一种误解。糖尿病患者之所以尿多是因为其血糖过高,其尿糖的浓度和尿渗透压也随之上升,使肾小管的重吸收不能正常进行,而导致尿量增多,与饮水量并无直接关系。患者在尿液增多之后,其体内的水量会减少,血液也会变得浓缩,那么血糖就会相对升高。这时倘若不及时补充水分,必将出现恶性循环,从而造成糖尿病非酮症高渗综合征。所以,糖尿病患者千万不要刻意地控制饮水量(尤其是有多尿症状者),不管有无口渴感,每天的饮水量都不宜少于2500毫升。

(3)老年人患了感冒、泌尿道感染、心绞痛、心肌梗死等疾病时必须及时治疗,并避免使用某些可引起高渗性非酮症糖尿病昏迷的药物,如糖皮质激素、免疫抑制剂、噻嗪类利尿剂和β受体阻滞剂等。
 

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