糖尿病酮症酸中毒

危害：可引起昏迷，甚至死亡

糖尿病酮症酸中毒也是糖尿病的一种急性并发症，是血糖急剧升高引起的胰岛素的严重不足激发的酸中毒。

酮症酸中毒后，血糖明显升高，代谢紊乱加重，病情迅速恶化，需要注射大量胰岛素和其他综合治疗才能纠正过来，并要经过很长时间才能恢复到原来的状况。

另外，血糖升高及血酮体增多，都有利尿作用。

体内产生的大量酸性物质，随尿排出时带走不少水分和钠、钾等电解质，极易造成脱水和电解质紊乱。

酸中毒、脱水和电解质紊乱，可使神经功能失调，重者昏迷、血压下降、休克，甚至死亡。

诊断方法

1临床表现

糖尿病酮症酸中毒的病程一般从数天到数周，少数年轻人可在发病后几小时即发生昏迷。有下列表现时应该注意考虑酮症酸中毒的可能：

（1）患者原有的糖尿病症状如多饮、烦渴、多尿及乏力明显加重。

（2）伴厌食、恶心、呕吐、烦躁、头痛、呼吸深快、口中呼出丙酮味（烂苹果味）。

（3）随着病情加重患者严重脱水，尿少或无尿，皮肤弹性减弱，血压下降，晚期出现嗜睡，昏睡以至昏迷。

2常规检查

（1）尿糖、尿酮强阳性。

（2）血糖多数为16.7～33.3毫摩/升，甚至更高。

（3）血酮体>4.8毫摩/升。

（4）二氧化碳结合力下降，碱剩余水平下降，阴离子间隙明显升高（正常12～16毫摩/升），血PH值<7.35。

预防措施

一般糖尿病酮症酸中毒病死率为5%～10%，而老年糖尿病患者患酮症酸中毒的病死率达50%以上。

因此，应重视预防酮症酸中毒的发生，具体预防措施如下：

1积极控制糖尿病

（1）注意饮食：糖尿病患者一定要注意控制饮食，少吃高糖、高脂肪、高热量的食物。

（2）按时服药：降糖药一定要带在身边，并准时按量应用。对于应用胰岛素的糖尿病患者，不能因其他疾病出现而随意减少或中止胰岛素的治疗，应尽快找医生处理，调整胰岛素用量。最好能购置一台血糖测量仪，经常自测血糖，可使降糖药应用得更准确、合理。

（3）注意休息：过度劳累或长期精神紧张，可引起血糖增高，因此，必须保障足够的睡眠，中午要有午休。

（4）适当运动：糖尿病患者再忙也要坚持每天锻炼20分钟，运动强度不宜过大，以散步、慢跑、打拳、羽毛球和乒乓球等项目为宜。

2重视感染

即便是感冒、小疖肿、小外伤（特别是足部）也不放过，一定要认真治疗直到痊愈。因为糖尿病患者的感染比一般人不宜治愈，还会加重病情，甚至诱发酮症酸中毒。