危害:最早出现并影响全身,严重的可引起全身瘫痪
糖尿病神经病变是糖尿病最常见的慢性并发症之一,它的症状出现较早,且累及全身,严重的可引起全身瘫痪,是糖尿病致死和致残的主要原因。
糖尿病神经病变是众多并发症中最容易发生的,也是在疾病发展中最早出现的,发生率为60%~90%。其系统分为以下三大部分:
感觉神经--能感受到内外环境的温度(冷、热)、疼痛、瘙痒、本体位置觉、方向等变化。感觉神经受损后,上述感觉就会变得过敏或过于迟钝。比如容易感觉酸、胀、针刺样疼痛,有的患者还会感觉自己脚上裹着一双袜子一样。
运动神经--支配肌肉引起其收缩舒张从而引起机体运动的一组神经。运动神经受损后,患者会感觉没办法灵活控制肌肉活动,慢慢的肌肉还会萎缩。
如果是面部神经或眼部神经受损,还会造成嘴角歪斜和眼睑下垂。
自主神经--自主神经分布在全身各组织、器官、脏器(心、肺、肝、肾等)、血管、胃肠道、皮肤、泌尿道系统、体内各种腺体等处,是维持基本生命活动的一组神经,主管心跳、呼吸、维持正常血压、消化、排泄等生理功能。比如说,习惯性便秘、腹泻、心律失常、排尿困难、勃起障碍等都是自主神经病变的症状。
诊断方法
糖尿病神经病变的诊断方法如下。
1症状判断
糖尿病神经病变的诊断方法主要可以通过身体的一些症状来诊断,常见症状如下。
(1)胃轻瘫:表现进食后食物不往下走,潴留在胃中的时间较长,引起恶心、呕吐和腹部不适感等。
(2)尿潴留:表现为排尿困难,以至排尿功能丧失。
(3)体位性低血压:表现从平卧、坐位或蹲位站立时,头晕,此时测量血压明显降低,严重时可于站立时刻晕倒。
(4)心脏植物神经改变:表现心电图的心率在平卧和站立时的明显变化,以及心率在呼气和吸气时的明显差异。
(5)男性阳痿:男性患者中,阳痿是很常见的植物神经病变表现。
2专业性检查
与其他慢性并发症一样,糖尿病患者应该每年定期到医院检查一次,检查内容包括:皮肤感觉、神经反射、音叉震动感觉检查、立卧位血压变化、植物神经心电图等。
预防措施
预防糖尿病周围神经病变的措施主要是控制血糖,并控制血压、血脂到正常范围,同时还要注意戒烟。另外,如果有感觉神经受损伤时,特别是感觉功能减退甚至丧失时,应特别注意。
(1)糖尿病患者在洗澡、洗脚时,确定水温适宜后,再用水,以免水温过高而烫伤。
(2)若生活在严寒地区,冬天要注意保暖,尤其是双手双脚,因对冷和疼的感觉减退,会导致四肢冻伤而无察觉。
(3)每天睡觉前仔细检查身体的每一个部位,尤其是四肢,若有损伤或感染,应及时处理,不要延误。
(4)清晨起床时,检查鞋子,确信鞋内没有异物后再穿,不要穿拖鞋、高跟鞋,而要穿鞋底松软的鞋子。
(5)若是从事炼钢、焊接等较易受到伤害的工作时,要注意自我保护,以免受到伤害而无知觉。
(6)对疼痛敏感的患者可穿紧身衣,紧身裤袜,以减轻磨擦的疼痛,而且对体位性低血压的防治有一定作用。