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糖尿病并发脂肪肝,治疗原发病是关键

2018-07-01 来源:唐无忧  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:对于糖尿病并发脂肪肝的治疗,去除病因,治疗原发病是关键。此外,还要注意调整饮食,戒除不良习惯,合理运动等。具体来说,可以采取以下措施。

对于糖尿病并发脂肪肝的治疗,去除病因,治疗原发病是关键。此外,还要注意调整饮食,戒除不良习惯,合理运动等。具体来说,可以采取以下措施。

(1)控制危险因素。因为脂肪肝多发于肥胖的Ⅱ型糖尿病患者,因此通过运动和节制饮食控制体重、改善胰岛素抵抗和调整血脂紊乱是治疗的最基本措施。当体重下降5%~10%时,可明显改善胰岛素抵抗。但减肥速度不宜超过1500克/周,否则反而会使脂肪肝加重,并易诱发胆结石。理想的减肥速度为0.5~1.0千克/周。培养劳逸结合的生活方式,益气保精,起居有常,机体气血运行通畅,脏腑功能正常,则“精神内守,病安从来”。现代医学研究认为,运动可消耗体能,促进脂肪代谢,是减肥、控制体重最有效的方法,也有利于脂肪肝的治疗,具有“一箭双雕”作用。因此,糖尿病并发脂肪肝的患者可根据自己的体质,选择适宜的运动项目,从小运动量开始,循序渐进,逐步达到适当的运动量,以加强体内脂肪的消耗。有临床研究显示,节食、运动减肥可提高胰岛素敏感性,改善患者的肝功能和肝脏纤维化表现,甚至在早期可逆转脂肪肝。

(2)调脂治疗。由于20%~80%的脂肪性肝病患者存在高脂血症,而高脂血症又进一步促进疾病的进展,因此对具有高脂血症的患者应采用调脂治疗方案。不过多数调脂药物在促进肝脏脂质代谢的同时,也能使脂质在肝内蓄积,并进一步加重脂肪肝,因此对是否选择调脂治疗方案尚存在争议。目前用于临床的药物主要有苯氧乙酸类和HMG-CoA还原酶抑制剂。苯氧乙酸类主要有吉非贝齐、非诺贝特、苯扎贝特、益多脂等。HMG-CoA还原酶抑制剂主要有辛伐他丁、普伐他丁、洛伐他丁等。部分患者用药后可出现肝损伤,应在用药期间注意检查肝功能。

(3)中药治疗。现代医学认为,轻型脂肪肝一般可不用药治疗,中、重型可选择性地使用调脂药物,不过,药物有时在治疗脂肪肝的同时也会造成肝脏损害。中医中药治疗糖尿病性脂肪肝时具有自己的优势,一方面讲究药食同源,对人体的毒副作用较小;另一方面提倡整体观念,综合调理。中医认为,脂肪肝病位在肝,患者多肥胖之体,平素喜食肥甘厚腻之品,嗜好烟酒,又少于运动,水湿精微运化失调,湿热凝聚为,痰湿阻于肝络,使肝胆疏泄失常,痰浊淤滞日久,阻碍肝脏血行而致淤。脂肪肝的病理演变规律为:因邪生痰,痰湿致淤,因淤致损。而痰湿为脂肪肝发病的首要因素,对于糖尿病性脂肪肝可从痰湿论治,具有较好疗效。常用的中药有何首乌、泽泻、丹参、片姜黄、山楂、柴胡等,均已被现代研究证明有降脂作用。

(4)非药物治疗。治疗脂肪肝,首先应该戒酒。在饮食上,应给予高蛋白、低糖、低脂肪、多维生素。
 

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