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糖尿病与脂肪肝

2018-07-01 来源:唐无忧  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:对于肺结核病变广泛,有结核中毒症状者,就需用胰岛素控制糖尿病,饮食控制不宜过严。肺结核及中毒症状好转,可以改用口服降糖药治疗。

对于肺结核病变广泛,有结核中毒症状者,就需用胰岛素控制糖尿病,饮食控制不宜过严。肺结核及中毒症状好转,可以改用口服降糖药治疗。

肺结核的治疗可采用标准化疗方案,采用异烟肼、利福平、链霉素、乙胺丁醇联合用药,规范化的6个月短程化疗。治疗糖尿病并发肺结核的预后比较重要,疗程以稍长为宜。在抗结核治疗时,要注意抗结核药的副作用,应用异烟肼、利福平者要注意肝损害,需定期检查肝功能。应用链霉素要注意耳鸣、听力及眩晕等副作用;应用乙胺丁醇要注意视力、视野。服异烟肼者可同时口服维生素B以防末梢神经炎。值得提醒的是,当部分糖尿病患者病情出现反复或者恶化时,即使体内已稳定的结核病灶也有复发的可能,出现体重下降明显或出现结核中毒症状,需及时到门诊复查,以便尽早发现肺结核的变化情况。

总之,糖尿病控制得好,肺结核的治疗效果才能令人满意。糖尿病患者要积极控制病情,营养要合理,要注意体育锻炼。尽量避免接触开放性肺结核病人,对结核菌素试验阴性者可接种卡介苗。最好能够定期进行胸部X线检查,以早期发现肺结核,越早治疗,效果越好。

有资料表明,糖尿病患者的脂肪肝发病率为21%~78%,而在肥胖的Ⅱ型糖尿病患者中,脂肪肝的发病比例更高,占50%~70%,大多为中度以上,并且多数在肥胖Ⅱ型糖尿病的前期或早期就已出现脂肪肝。现在医学上已经公认,脂肪肝是Ⅱ型糖尿病的主要并发症之一。

什么叫做脂肪肝?简单地说,正常人每100克肝脏的湿重含4~5克脂类,其中磷脂占50%以上,甘油三酯占20%,游离脂肪酸占20%,胆固醇约占7%,其余为胆固醇酯等。当肝细胞内脂质超过肝脏湿重的5%,或组织学上每单位面积肝细胞脂变超过1/3时,即称为脂肪肝。糖尿病是脂肪肝的常见病因,多见于成年发病的肥胖糖尿病患者。

轻度脂肪肝大多没有症状,中、重度脂肪肝有类似慢性肝炎的表现,如上腹不适、恶心、呕吐、厌食、腹胀等,可有肝大。糖尿病控制不好的患者肝肿大,发病率较高。脂肪肝的临床表现与肝脏的脂肪浸润程度成正比,与血糖的控制情况密切相关。糖尿病控制较好者,其脂肪肝可逐渐消退。

糖尿病致脂肪肝的发病机理至今尚未完全阐明,可能与下列因素有关。

肥胖糖尿病患者由于胰岛素抵抗产生糖代谢障碍,脂肪动员增加,使血液中游离脂肪酸含量增高;高血糖使载脂蛋白糖基化,从而致肝细胞内脂肪含量增加;高胰岛素血症能激活HMG-CoA还原酶的活性,使胆固醇合成增加;胰岛素及胰岛素样生长因子等可通过改变能量代谢而诱发脂肪肝形成;肝脏脂氧化、磷酸化和脂肪酸的β氧化受损,在脂肪肝形成过程中起关键作用。
 

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