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糖尿病患者治疗方案

2018-06-26 来源:健客社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:治疗方案:二甲双胍初用剂量为每次0.25~0.5g,每日2~3次,餐中或餐后服;联用胰岛素时早餐前或睡前注射中长效胰岛素,或早、晚餐前各注射1次预混型胰岛素(如诺和灵30R或50R),或一日4次短效胰岛素。睡前注射1次中长效胰岛素与口服降糖药联合的方案较少产生体重增加。

治疗方案:二甲双胍初用剂量为每次0.25~0.5g,每日2~3次,餐中或餐后服;联用胰岛素时早餐前或睡前注射中长效胰岛素,或早、晚餐前各注射1次预混型胰岛素(如诺和灵30R或50R),或一日4次短效胰岛素。睡前注射1次中长效胰岛素与口服降糖药联合的方案较少产生体重增加。当然,也可以采用胰岛素强化治疗,二甲双胍用法不变(这种方案也适用于1型糖尿病)。

注意事项:定期监测血糖,及时调整胰岛素用量。1型糖尿病患者采用本方案时必须密切监测酮体。一旦酮体阳性,应立即停用双胍类药。肝肾功能不全、心肺功能较差、妊娠妇女、重度消瘦者以及70岁以上的糖尿病患者不宜用本方案。

α-糖苷酶抑制药和胰岛素联用

α-糖苷酶抑制药可显着降低餐后血糖,继而减轻餐后高胰岛素血症。该药不刺激胰岛B细胞分泌胰岛素,对体重影响小。

本品与胰岛素联用,有利于餐后血糖的控制,可使胰岛素用量减少,并可避免体重增加。

适用人群:①餐后血糖高、口服药物失效的2型糖尿病肥胖患者;②单用阿卡波糖治疗,餐后血糖控制满意,但空腹血糖控制不好的2型糖尿病患者;③1型糖尿病患者胰岛素用量较大,餐后高血糖不易控制者。α-糖苷酶抑制药作用于肠道局部,药物很少被吸收入血,轻度肾功能不全者仍可使用。

治疗方案:

①2型糖尿病患者:睡前注射中长效胰岛素控制空腹血糖,白天口服α-糖苷酶抑制药(如阿卡波糖)控制餐后血糖,阿卡波糖的初始剂量为50mg,每日3次,进餐时与第一口饭嚼碎吞服。然后根据血糖逐渐调整剂量,常用量每次50~100mg,每日3次。②1型糖尿病患者可采取胰岛素强化治疗加α-糖苷酶抑制药。③注射预混胰岛素(30R或50R)午餐后血糖控制不佳者可在中餐时加服1次阿卡波糖。

注意事项:注意监测血糖,及时调整胰岛素用量。发生低血糖时,应口服葡萄糖或静脉注射葡萄糖或肌注胰高血糖素来纠正,口服蔗糖或进食饼干的效果不佳。妊娠妇女及儿童不宜用本方案。由于α-糖苷酶抑制药的降糖效果相对较弱,在临床应用中应根据患者的具体情况来选择。

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