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胰岛素导致低血糖,不要忽略与胰岛素相关的药物相互作用

2018-06-12 来源:糖友管理中心  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:胰岛素与其他药物之间的相互作用较为常见,在应用时应引起高度重视,以免发生不利的相互作用。

 胰岛素与其他药物之间的相互作用较为常见,在应用时应引起高度重视,以免发生不利的相互作用。

 与胰岛素相关的药物相互作用
 
01.与降糖药的相互作用
 
研究显示,二甲双胍能减少1型成年糖尿病患者10%的胰岛素用量,如果二甲双胍、吡格列酮和胰岛素三药联用则可显著减少胰岛素用量。因此,在这种情况下,如果不适当降低胰岛素剂量,糖友发生低血糖的风险就会大大增加。磺脲类和格列奈类降糖药主要作用机制是刺激胰岛β细胞分泌、释放胰岛素并增加周围组织对胰岛素的敏感性,也是2型糖尿病患者的常用药物。该类药物本身就有发生低血糖的不良反应,在与胰岛素联用时更要注意协同降糖作用。
 
此外,经皮下注射给药的胰高血糖素样肽-1受体激动剂与胰岛素联用时能改变葡萄糖代谢,有可能增加严重低血糖的发生风险。临床中二者合用时要密切监测患者血糖水平,注意调整胰岛素剂量。
 
02.与水杨酸类药物等的相互作用
 
水杨酸盐类包括临床常见的阿司匹林、柳氮磺胺吡啶、对乙酰氨基酚等药在与胰岛素联用时有可能增加低血糖的发生风险。
 
此外,磺胺类药物、抗凝血药可与胰岛素竞争和血红蛋白结合,从而使血液中游离胰岛素水平增高,导致低血糖的发生。
 
03.与奎宁等药物的相互作用
 
奎宁、奎尼丁、氯喹等可延缓胰岛素的降解,增加胰岛素的血药浓度从而增强降血糖的作用。
 
04.与β受体阻滞剂的相互作用
 
非选择性β受体阻断剂如普萘洛尔不仅能抑制β-肾上腺素能受体介导的胰岛素分泌,升高血糖水平,也可阻止肾上腺素升高血糖的反应,干扰机体调节血糖的功能,与胰岛素同用可增加低血糖的危险,而且掩盖心悸、颤抖等低血糖症状,延长低血糖的时间。联用时应注意调整胰岛素的用量。
 
05.与血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂的相互作用
 
ACEI与ARB可增加体内胰岛素的敏感性,联用时胰岛素应注意调整胰岛素用量,预防低血糖的发生。
 
06.与其他药物的相互作用
 
H2受体拮抗剂、β2受体激动剂、雌激素、促肾上腺皮质激素、钙通道拮抗剂、甲状腺激素、口服避孕药、噻嗪类利尿剂、糖皮质激素、苯妥英钠、达那唑、二氮嗪、可乐定、吗啡、尼古丁、肾上腺素、生长激素、胰高血糖素等,可改变糖代谢,升高血糖,联用时胰岛素应适当加量。
 
单胺氧化酶抑制剂、茶碱、甲氨蝶呤、甲苯咪唑、锂制剂、氯贝特、酮康唑、溴隐亭、维生素B6可能降低血糖,联用时胰岛素应适当减量。要注意的是,任何情况下的增减药都要在医生的指导下进行。
 
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