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糖尿病心脏病变,要避开的防治误区!

2018-04-09 来源:糖友同伴支持  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:冠心病在糖尿病人群中的发病率是非糖尿病者的2~4倍,糖尿病心脏自主神经病变起病隐匿,病情发展缓慢,不易引起患者注意,可使糖友发生无痛性心肌梗死、严重心律紊乱,严重者出现心源性猝死。
第三章《糖尿病并发症防治误区》26-29
 
26.没有心悸、胸闷,就不会有糖尿病心脏病变?
 
冠心病在糖尿病人群中的发病率是非糖尿病者的2~4倍,糖尿病心脏自主神经病变起病隐匿,病情发展缓慢,不易引起患者注意,可使糖友发生无痛性心肌梗死、严重心律紊乱,严重者出现心源性猝死。
 
心脏自主神经病变早期患者休息时即有心动过速,一般心率在90~100次/分,至超过100次/分,但患者一般无不适症状;当病情进展至晚期,则可见体位性低血压,即从卧位起立时,收编压下降超过30毫米汞柱,和/或舒张压下降超过20毫米汞柱。很多时候,糖友往往因为感到头晕而想到有脑供血不足,由此忽略了心脏自主神经病变;无痛性心肌梗死则更加危险,需要高度关注。因此,不能以有没有心脏不适的症状来判断有无糖尿病心脏病变。
 
27.没有心前区疼痛,就不会有心脏病发作?
 
心脏病发作的典型特征是心悸、胸闷、心前区疼痛。由于糖友常存在自主神经病变,心脏痛觉传入神经功能减退,无痛性心肌梗死的发病率可高达25%~40%,患者没有典型的心前区疼痛症状,而是以乏力头晕或仅有恶心、呕吐等胃肠道不适就诊,或表现为心律不齐、心源性休克,8至发生心搏骤停,此时容易漏诊与误诊,病死率极高。一些糖友还以牙痛、下颌骨疼痛、左肩膀疼痛起病,或呼吸急促、气喘,犹如肺病一样,这些都是糖尿病性心脏病的前兆。因此,糖友需警惕这些典型症状起病的糖尿病性心脏病变。
 
28.休息时心跳加快,不会是心脏病的表现?
 
病程长的老年糖友常有心跳加快的现象,活动后更加明显,安静时也达到每分钟90次以上,往往不会想到是糖尿病造成的心脏病变。其实,这是糖尿病心脏迷走神经损伤,而交感神经处于相对兴奋状态的表现。此时,可测静息状态下患者,率,如心率超过90次/分钟,伴或不伴心悸、胸闷、头晕等症状,应考虑有自主神经功能紊乱。另外,还有部分糖友表现为
 
“固定心率”,即心率不随活动或休息而增快或减慢,不易受外界条件影响,如安静时心率每分钟130次以上,则更支持迷走神经损伤,甚至交感神经同时受损,可以做心率变异检查来证实心脏自主神经功能紊乱。
 
29.瞳孔如梅花瓣样改变,一定是得了脑血管病?
 
糖尿病出现脑血管病变,会导致肢体功能障碍,言语不清,病重时还会有瞳孔缩小或散大。但瞳孔异常还见于糖尿病自主神经病变,此时,瞳孔调节异常,瞳孔缩小且外形不规则,可见阿罗氏瞳孔:
 
(1)瞳孔缩小(3毫米内)。
 
(2)瞳孔对光反射消失。
 
(3)辐辏、调节反射正常。
 
(4)瞳孔形态异常:两侧瞳孔不对称,不等大,不正圆和边缘不规则。
 
这些改变为恒久性,多呈双侧性,偶为一侧性,但视网膜和视运动神经无异常,对光有感受性,无眼盲,没有脑血管病的其他表现,头颅CT或磁共振检查正常。
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