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2型糖尿病HbA1c水平与严重低血糖呈U型曲线关系

2018-01-31 来源:医脉通内分泌科  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要: 美国一项研究证实,在不同HbA1c水平的2型糖尿病患者中,血糖接近正常(HbA1c<6%)和血糖控制不佳(HbA1c≥9%)的患者发生严重低血糖风险似乎更高。

 美国一项研究证实,在不同HbA1c水平的2型糖尿病患者中,血糖接近正常(HbA1c<6%)和血糖控制不佳(HbA1c≥9%)的患者发生严重低血糖风险似乎更高。研究全文发表于《糖尿病护理》杂志。

 
尽管ADA /EASD的最新共识强调针对不同的2型糖尿病患者制定个体化的血糖控制目标,但如何个体化可使患者获益最大?相关的研究依然很少。低血糖是糖尿病治疗常见的不良反应,也与糖尿病患者的各种不良预后密切相关。评价2型糖尿病患者HbA1c水平与严重低血糖之间的关系对临床上如何选用降血糖治疗方案十分关键。
 
参与研究的2型糖尿病患者来自一大型综合性医疗保健系统,年龄为30-77岁,并接受降血糖治疗。他们于2005-2006年参与北加利福尼亚糖尿病研究调查(调查回复率为62%),并保留有调查前一年需要治疗的严重低血糖发生信息。本次研究主要分析了这些患者在调查前一年记录的最后HbA1c水平。校正所选的人口统计学特征和临床变量后,采用泊松回归模型评价不同HbA1c水平的患者发生严重低血糖相对风险(RR)。同时本研究也评估了不同潜在效应调节因素(年龄,糖尿病病程和糖尿病药物种类)是否对HbA1c与低血糖间的相关性存在影响。
 
结果显示,在9,094例合格的调查回复者中(平均年龄 59.5&plusmn;9.8岁,平均HbA1c 7.5±1.5%),985例(10.8%)报告有严重低血糖。不同HbA1c水平下,低血糖发生率为9.3-13.8%。在完全校正后的模型中,相比HbA1c为7-7.9%的患者,HbA1c水平<6,6-6.9,8-8.9和≥9%的患者的低血糖RR值分别为1.25,1.01,0.99和1.16(如图)。年龄、糖尿病病程和糖尿病药物种类对HbA1c与低血糖间的关系没有明显影响。
 
研究者认为,尽管严重低血糖在不同血糖控制水平的2型糖尿病患者中都是常见的,但2型糖尿病患者的HbA1c水平与严重低血糖之间呈U型曲线关系,HbA1c<6%和HbA1c≥9%的患者发生严重低血糖风险似乎更高。
 
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