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某些临床特征或可预测2型糖尿病进展

2018-01-30 来源:医脉通内分泌科  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:一项研究发现,2型糖尿病最终是否需要胰岛素治疗可能由一些临床特征决定,而非遗传因素。研究结果发表于《糖尿病护理》。
一项研究发现,2型糖尿病最终是否需要胰岛素治疗可能由一些临床特征决定,而非遗传因素。研究结果发表于《糖尿病护理》。
 
既往有研究提示,体质指数(BMI)低、确诊年龄小和β细胞功能低与糖尿病进展较快相关。但尚无研究探讨胰岛素抵抗和炎症的生物标记物或基因变异对糖尿病进展速度的潜在影响。
 
英国邓迪大学的博士及其同事对5250名苏格兰2型糖尿病患者的资料进行分析。胰岛素需要是指使用胰岛素治疗或HbA1c≥8.5%(或69mmol/mol)时使用至少2种非胰岛素糖尿病药物治疗。
 
研究人员采用了包含61个已知2型糖尿病风险变量的遗传风险加权评分模型(GRS)。GRS评分每增加1分相当于预期2型糖尿病遗传风险增加2.72。
 
BM>24或BMI>30、以及基线HbA1c>7%(53mol/mol)均与糖尿病进展至需要胰岛素治疗的风险增加明显相关。其它与糖尿病进展较快独立相关的临床特征包括:糖尿病确诊年龄较小、诊断时间较早、HDL水平较低和甘油三酯水平较高。
 
研究人员发现,2型糖尿病GRS评分与需要进行胰岛素治疗的时间并不相关。但GRS评分高与确诊年龄小、需要进行胰岛素治疗时的年龄较小有关。GRS评分的二次分析结果也显示,β细胞或胰岛素抵抗与糖尿病诊断后的疾病进展无显著相关性。这表明GRS中糖尿病风险变量纳入的生物因素在糖尿病确诊后疾病进展的生物机制中并未起到很大作用。研究人员说,“当然也有一些生物机制或可解释这种差异,如糖毒性或脂毒性在高血糖形成后能推动糖尿病进展。”
 
加拿大Alberta大学博士(未参与这项新工作)评论道,
 
“尽管这篇论文很有意思,但我觉得大部分结论源于假说,不会改变我管理2型糖尿病患者的方式。当我们谈到延缓2型糖尿病进展的时候,患者真正关心的并不是他们的HbA1c水平,而是减少心血管事件发生。因此,治疗应该基于总的风险,而不是单个的替代标记物。”
 
“我们对糖尿病患者进展至HbA1c控制不佳或需要胰岛素治疗的预测能力是非常有限的,但我们有一些可用来预测总心血管风险的手段,我们最终想要预防的也正是心血管风险。”
 
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