Meta分析:“健康肥胖”只是一种假象
摘要:一份荟萃分析研究结果显示,“代谢健康”的超重和肥胖患者短期内发生全因死亡和心血管事件的风险可能与体重正常者相同,但远期不良转归风险增加。
《内科学年鉴》发表的一份荟萃分析研究结果显示,“代谢健康”的超重和肥胖患者短期内发生全因死亡和心血管事件的风险可能与体重正常者相同,但远期不良转归风险增加。
研究者、加拿大多伦多西奈领先
糖尿病中心的博士及其同事表示,既往有研究认为,对于体脂水平高但代谢特征正常的“良性肥胖”或“代谢健康肥胖”患者,其全因死亡和心血管风险与体重正常者无异甚至更低。但这些研究的随访期较短,因此其结论难以令人信服。
研究者对8项评估受试者代谢状态和体重的研究结果进行meta分析,这些研究的随访期为3年至30年,共包括61,386例患者,其中涉及3988例死亡或心血管事件。代谢状态分为健康或不健康,取决于血脂、糖耐量、血压、
胰岛素抵抗、腰围等因素。
初始分析显示,代谢健康的超重和肥胖患者的结局与代谢健康的体重正常者相似。但仅对随访超过10年的研究进行分析时发现,代谢健康的肥胖组患者死亡和心血管风险增加,危险比为1.24。
此外,无论体重如何,代谢不健康的所有患者出现死亡和心血管事件的风险均增加。即代谢不健康的体重正常者出现死亡或心血管事件的风险与代谢不健康的超重和肥胖患者相同。研究者指出,这提示代谢不健康的体重正常者应该成为临床实践中需特别关注的一个患者人群。
研究者总结道,8项观察性研究的meta分析结果显示,超重会使患者10年后的死亡和心血管风险增加,即便是在“代谢健康”的肥胖患者中。研究者写道:“我们的结果不支持‘良性肥胖’这一概念,‘健康’类型的肥胖是不存在的。”。
研究者还指出:“我们的研究结果强调了全面评估的必要性,不仅要评估体重指数(
BMI),还要评估代谢因子以预测未来的患病率和死亡率。”研究结果还表明,随访持续时间是“评估低危人群未来事件的关键要素。”
研究者认为,对于那些被错误地视为“良性肥胖”或“代谢健康肥胖”的患者,超重与亚临床代谢和血管功能障碍相关,随着时间的推移这最终会导致死亡和心血管事件增加。
随刊述评:揭开“健康肥胖”的假象
美国科罗拉多大学Anschutz健康与保健中心博士在随刊述评中写道,这项meta分析提供了强有力的证据证明“健康肥胖”其实是一种假象。也驳倒了这样的观点:由于社会无法负担每一位肥胖者的治疗,所以只应该优先治疗那些存在代谢风险的肥胖者。
他们说:“没有哪种肥胖是健康的,接受这一观点是我们前进的重要一步,有助于我们确定如何才能最好地利用我们的资源和意愿来制定并实施战胜肥胖流行的策略。”