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中国1型糖尿病防控有很大发展空间

2018-01-30 来源:医脉通内分泌科  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:据欧洲儿童青少年1型糖尿病的研究显示,2005年欧洲新发病率有15000例,并预计到2020年,将发展到24000例;最新IDF数据显示全球去年新发病的有79000例,目前患病总人数目前将近10万,而这些数据里面,没有中国提供的数据。

 我国1型糖尿病的相关研究目前发展得如何?是否有必要建立国家的1型糖尿病防治体系?1型糖尿病要如何开展研究项目?中华医学会糖尿病学分会主任委员、中山大学附属第三医院副院长教授在中华医学会糖尿病学分会第十七次全国学术会议上分享了他对上述疑问的解决看法。

 
1型糖尿病国内国外面面观
 
欧美有组织中国缺数据
 
据欧洲儿童青少年1型糖尿病的研究显示,2005年欧洲新发病率有15000例,并预计到2020年,将发展到24000例;最新IDF数据显示全球去年新发病的有79000例,目前患病总人数目前将近10万,而这些数据里面,没有中国提供的数据。事实上,1型糖尿病的研究目前就是集中在欧美,中国在这方面的研究还远远不够
 
教授介绍,欧美的社区研究是2000年开始启动的,研究对象主要是20岁以下的青少年和儿童,目前已经有超过26000多例的研究案例,而研究内容正是中国目前非常急需的青少年儿童发病率、卫生经济学和1型糖尿病临床特征。这些研究从一定程度上,都能覆盖研究跟治疗,因此,1型糖尿病尽管人数不多,但是欧美国家做到了涉及预防、治疗、流行病学各个方面。
 
反观目前的中国,除了一些多年前的陈旧数据,中国目前几乎没有拿得出手、真正有科学依据的1型糖尿病统计资料。这就涉及一个问题:中国到底有多少1型糖尿病人?
 
“缺乏这些数据,我们就无法知道发病的年龄平均值,不知道发病的临床特征,也不知道血糖并发的情况,更加不知道其经济负担,也给医务人员对疾病的管理带来困难。也正由于没有科学上实在的依据,政府无法出台相关政策,因此严重阻碍了1型糖尿病的临床、实践和管理”。
 
从3C研究项目到1型糖尿病转化医学研究

论建立1型糖尿病防治体系的必要性和可行性
 
由中华医学会糖尿病学分会、国际糖尿病联盟和赛诺菲联合启动的“中国1型糖尿病3C研究项目”,针对中国1型糖尿病患者的人群分布及数量、医疗开支以及疾病关护、管理情况等展开了全面的调查和研究,该项目的开展填补了中国1型糖尿病治疗管理现状的空白,为改善中国1型糖尿病治疗管理现状提供第一手的参考资料。
 
而针对1型糖尿病对青少年和儿童造成的身心危害,由教授等发起的“广东省1型糖尿病转化医学研究”大型公益活动,通过对1型糖尿病患者的治疗、监测、教育、营养、生活等各个方面进行长期的系统管理,达到了改善血糖控制、减少并发症、提高生存质量,最终延长寿命的目的。
 
教授介绍,目前国内1型糖尿病患者的生存情况不容乐观,不仅并发症高发,其寿命也普遍比较短。他还特别提到,由于1型糖尿病高发于青少年,因此严重影响了患病青少年的上学就业。“1型糖尿病的发病率逐年上升,血糖控制情况差,并发症发生率高,这部分患者需要更科学的治疗和管理方式,他们如果能得到良好管理,完全可以正常生活、获得正常的寿命。然而目前我国在1型糖尿病的登记、管理方面尚属空白,许多问题亟待解决”。
 
他还举例了国外1型糖尿病患者的生存对比,据介绍,欧美的1型糖尿病患者平均年龄为67.5岁,平均病程56.5年,再比如德国1型糖尿病患者,其平均病程9年,并且不到4%并发症发病率。相比国内寿命短、并发症发生率高的现状,翁建平教授认为,目前国内在1型糖尿病方面还有很多的发展空间,“这不是技术问题,是管理问题,是临床技术的应用问题,我们只需要发明更多新的方法,甚至只需要把现在的方法运用起来就可以很好地解决问题”。
 
那么,鉴于目前国内1型糖尿病的研究基础比较薄弱,又缺乏覆盖全国的大型流行病学研究,已有的局部资料也仅提供了并发症多、存活时间短的临床特征,这种情况下,要如何开展建立1型糖尿病防治体系呢?
 
教授提出了可行的四个理由:
 
一、尽管目前仍然缺乏1型糖尿病患者的流行病数据,然而根据以往调查研究以及散在的资料,并结合医保跟新农合的情况,可以做一个估算。
 
二、1型糖尿病有明确、相对完善的诊断标准,临床诊断相对明确。
 
三、国内有高效的组织机构,比如中华医学会等,有能力发起实施。
 
四、目前有掌握一定的登记经验,比如1型糖尿病转化医学研究的数据库目前已经有4500例的1型糖尿病患者。
 
他还介绍,目前已有工作计划在未来3年内,每年登记1型糖尿病的新发病率,届时将会选择有条件的省份,做全省的登记工作。他也建议社会重视1型糖尿病群体,可以成立相关的关爱委员会,鉴于1型糖尿病主要发病于青少年,因此建议学校可以在药物支持上提供帮助;同时呼吁商业保险、医疗保险等机构能发起合作项目。报告最后,教授强调了医务工作者的重要性,他说:“目前已知的是1型糖尿病不能根治,因此治疗时目前最重要的措施,医务工作者承担着关键重要的角色”。
 
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