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“新诊断T2DM患者短期胰岛素强化治疗专家共识”要点介绍

2018-01-30 来源:医脉通内分泌科  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:新诊断的2型糖尿病伴有明显高血糖时可以短期使用胰岛素治疗,在高血糖得到控制和症状缓解后可根据病情调整治疗方案。
由中华医学会糖尿病学分会(CSD)组织编写的《新诊断2型糖尿病患者短期胰岛素强化治疗专家共识》正式发表在中华医学杂志。该共识由中山大学附属第三医院内分泌与代谢病学科教授执笔,全国20多位糖尿病专家参与共识起草。
 
新诊断的2型糖尿病伴有明显高血糖时可以短期使用胰岛素治疗,在高血糖得到控制和症状缓解后可根据病情调整治疗方案。但对于这部分患者如何具体起始胰岛素治疗,胰岛素停用后下一步的治疗方案如何选择等均缺乏具体指引,该共识是对这部分内容的补充,重点推荐如下:

新诊断2型糖尿病患者适合短期胰岛素强化治疗的临床指征和疗程
 
推荐对HbA1c>9%或空腹血糖>11.1mmo/L的新诊断2型糖尿病患者使用短期胰岛素强化治疗。治疗时间在2周至3个月为宜,治疗目标是空腹和餐后2h血糖达标,不以HbA1c达标作为治疗目标。
 
不同短期胰岛素强化治疗方案的选择
 
尽管目前可以用来进行胰岛素强化治疗的方案很多,但采用不同胰岛素强化方案比较疗效的研究较少。我们认为,CSII、MDI或预混胰岛素每天注射2或3次的方案均可以根据实际情况选择。
 
胰岛素强化治疗时的血糖控制目标
 
胰岛素强化治疗血糖控制目标遵循《2010版中国2型糖尿病防治指南》的控制目标,即空腹血糖3.9~7.2mmol/L(70~130mg/dl),非空腹血糖10.0mmo/L(180mg/dl)。胰岛素强化治疗时应同时对患者进行医学营养治疗及运动治疗。
 
短期胰岛素强化治疗之后续治疗
 
对于短期胰岛素强化治疗未能诱导缓解的患者,是否继续使用胰岛素治疗或改用其他药物治疗,应由内分泌专科医生根据患者的具体情况来确定。对治疗达标且临床缓解者,可定期(如3个月)随访监测;当血糖再次升高,对空腹血糖>7.0mmol/L或餐后2h血糖>10.0mmol/L的患者重新起始药物治疗。

短期胰岛素强化治疗血糖监测方案
 
在胰岛素强化治疗过程中,需要密切监测血糖。强化治疗阶段,血糖监测方案每周至少3d,每天监测5~7个时间点血糖,指导胰岛素剂量和方案的调整。在胰岛素强化治疗结束后,仅需要医学营养治疗及运动锻炼即可以维持血糖水平正常的患者,我们推荐前3个月每月进行血糖监测,观察空腹血糖和餐后2h血糖的变化;进而每3个月进行1次血糖检测。
 
其他注意事项
 
短期胰岛素强化治疗新诊断2型糖尿病方案适用于成人2型糖尿病患者。糖尿病患者合并急性并发症如酮症酸中毒或重度慢性并发症时,其胰岛素治疗方案和时间参照相关的指南。对进行短期胰岛素强化治疗的患者,应加强糖尿病的患者教育。
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