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儿童2型糖尿病仍然罕见

2018-01-29 来源:医脉通内分泌科  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:尽管近年来儿童中的2型糖尿病患病率出现了明显增加,但来自在儿童糖尿病SEARCH研究的最佳证据(Pediatrics2006;118:1510-8)表明,2型糖尿病在10岁以下儿童中较罕见(0.79/1,000),不论其是什么种族。

 人们普遍认为,美国的肥胖流行使得2型糖尿病患儿数量同步增长,然而科罗拉多儿童医院内分泌科主任在美国糖尿病学会(ADA)主办的年度高级研修班上指出,这种固有观念并不正确。“2型糖尿病在儿童中仍然罕见,还算不上流行病。”

 
尽管近年来儿童中的2型糖尿病患病率出现了明显增加,但来自在儿童糖尿病SEARCH研究的最佳证据(Pediatrics2006;118:1510-8)表明,2型糖尿病在10岁以下儿童中较罕见(0.79/1,000),不论其是什么种族。这项研究的实施者于2009年再次调查发现,2型糖尿病的估计总患病率与2006年时相当甚至更低。
 
“因此,假如你听说一名5岁的儿童罹患了2型糖尿病,那么他/她要么是极为罕见的个例,要么所患的并不是2型糖尿病。”10岁以上儿童的新诊断糖尿病在所有青少年糖尿病患者中所占比例,白人为15%,西班牙裔为46%,黑人为58%,亚裔/太平洋岛民为70%,美洲原住民为86%。
 
上述比例可能令人吃惊甚至恐慌,但Zeitler医生指出,如果考虑到美国每年总共仅有约3,700名20岁以下儿童被诊断为2型糖尿病,就会意识到实际病例数仍然相当少。作为对比,根据美国疾病预防控制中心的数据,估计2010年约有190万名成人新诊断为糖尿病。
 
存在争议的地方在于,青少年2型糖尿病可能常常未被临床医生诊断出来。毕竟,筛查显示成人患者有50%未获得诊断。“但在儿童中情况并不是这样的。”事实上,在STOPP-T2D(治疗或预防小儿2型糖尿病研究)试验中,根据空腹血糖和口服糖耐量试验判断,在体重指数超过85%百分位的8年级儿童中,分别仅有0.4%和0.1%患有糖尿病(DiabetesCare2006;29:212-7)。
 
对于确实在此期间罹患了糖尿病的儿童,可能存在“青春期糖尿病”的现象。胰岛素抵抗会在儿童进入青春期时加重,但随着青春期的结束和对β细胞需求的减少,很多人的胰岛素抵抗能够自愈。
 
事实上,在一项纳入117名肥胖儿童和青少年的小型研究中,存在糖耐量受损的受试者有32%在大约2年内进展为糖尿病,这并不让人意外,但另有32%的受试者在未接受干预的情况下糖耐量恢复正常。“这种现象与妊娠期糖尿病非常相似。”
 
重要的是,对于最终被诊断为2型糖尿病的未成年人,β细胞功能丧失是维持血糖控制的主要预测因素。
 
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