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甲状腺功能减退患者不宜驾驶机动车辆

2018-01-26 来源:医脉通内分泌科  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:一项纵向研究结果,甲状腺功能减退患者的客观认知缺陷和运动迟缓使得他们驾驶车辆的安全性堪忧。

 据国际内分泌学会(ICE)和美国内分泌学会(ENDO)联合会议上报告的一项纵向研究结果,甲状腺功能减退患者的客观认知缺陷和运动迟缓使得他们驾驶车辆的安全性堪忧。

 
这项研究招募了32例甲状腺癌患者,这些患者完成了一系列神经认知和心理测试,研究者还利用驾驶模拟器检测了这些患者在3个时间点的表现:甲状腺功能正常时,在接受抗癌治疗和评估的过程中出现短暂性甲状腺功能减退时,以及恢复甲状腺激素治疗后甲状腺功能正常时。
 
结果显示,当患者处于甲状腺功能减退状态时,在驾驶模拟器上的刹车时间延长了8.5%,这相当于其他研究者在血液酒精浓度达到82mg/dl的受试者中观察到的驾驶能力受损程度。(在美国,82mg/dl的血液酒精浓度属于非法驾驶范畴,在中国亦属于醉酒驾驶)。
 
在甲状腺功能减退期间的测验结果显示,患者的执行功能和信息处理速度明显下降,手的精细运动减慢了13%。Beck抑郁自评量表平均得分从7.9恶化至18.9,相当于轻度偏中度的抑郁症,特征是有植物神经症状和情绪改变但没有其他类型抑郁症常有的自尊心受损和负罪感。
 
主要研究者,肯塔基大学甲状腺肿瘤项目主任士表示,“这些发现为我们提供了客观证据,表明甲状腺功能减退患者不宜驾驶机动车辆,应当等到甲状腺功能恢复正常才能解除驾车限制。”Ain博士始终坚持在书面医嘱中警告甲状腺功能减退患者不要开车,但多数临床医生并不会提醒患者注意驾驶能力下降的问题,美国甲状腺学会(ATA)和美国临床内分泌医师协会(AACE)联合指南中也未提及这一点。Ain博士指出,这主要是由于缺乏客观的量化证据支持向患者提出此类警告。
 
“等到我们的研究被发表后,涉及严重机动车辆事故的甲状腺功能减退患者将会被视为受害者。假如临床医生不警告患者注意这一风险,就可能将承担一部分责任,这与没有警告癫痫大发作患者避免驾车的神经科医生会被视为过错方是一样的道理。”
 
博士在接受采访时表示,接受短暂性甲状腺激素耗竭治疗的甲状腺癌患者在所有甲状腺功能减退的驾车人群中只占一小部分。根据Framingham心脏研究的数据,60岁以上人群中有4.4%患有甲状腺功能减退,这些患者中有很多未得到诊断或治疗。并且据估计,左旋甲状腺素治疗的不依从率高达17%~32%。
 
不仅如此,一旦被诊断为严重甲状腺功能减退并被开具甲状腺激素替代治疗处方,患者将会滞后一段时间才能恢复甲状腺功能正常状态。左旋甲状腺素的半衰期为1周,需要6~8周达到稳定状态。往往需要治疗至少2周才能使神经病学受损有所改善。“这其实是一个公共卫生问题,有必要让公众了解这一危险。”
 
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