您的位置:健客网 > 糖尿病频道 > 糖尿病关注 > 相关新闻 > 卒中与胰岛素抵抗的相关性或存在种族差异

卒中与胰岛素抵抗的相关性或存在种族差异

2018-01-26 来源:医脉通内分泌科  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:一项REGARDS研究分析显示,与黑人相比,白人胰岛素抵抗(IR)与卒中的关系更加密切。该研究在线发表于《Stroke》杂志。
一项REGARDS研究分析显示,与黑人相比,白人胰岛素抵抗(IR)与卒中的关系更加密切。该研究在线发表于《Stroke》杂志。
 
依据博士(伯明翰阿拉巴马大学)等人的分析,无论是白人还是黑人,胰岛素抵抗的程度均与脑梗死风险无关,但与脑出血相关,在白种人这种相关性更强。
 
对人口学资料、卒中危险因素、糖尿病等进行调整后,在白人中胰岛素抵抗与出血风险降低存在不显著相关(HR0.61,95%CI0.35-1.04),在黑人与出血风险增加存在不显著相关(HR1.20,95%CI0.60-2.39)。
 
“越来越多的证据认为,胰岛素抵抗可能在白种和黑种人的卒中风险中发挥更重要的作用,这些数据也支持这一点,并提出了白种人胰岛素抵抗与脑梗死和颅内出血的不同关系”,他们写道,“这些种族差异的原因及胰岛素抵抗对颅内出血的保护作用途径,当然需要更多的研究。”

研究概要
 
先前的一些队列研究已显示胰岛素抵抗与卒中风险增加相关,但与不同种族及卒中类型的关系的数据有限。
 
在这项研究中,Howard等人分析了REGARDS研究中基线无糖尿病和卒中史的患者,共包括白人12366例和黑人6782例。应用胰岛素抵抗稳态模型(HOMA-IR)评估胰岛素抵抗。
 
平均随访5.7年,共有364例脑梗死和41例脑出血。
 
在仅对人口学进行调整的模型中,HOMA-IR患者脑梗死风险更高(HR1.17,95%CI1.00-1.38)。然而,进一步调整卒中危险因素和糖尿病后,这种相关性减弱(HR1.05,95%CI0.88-1.26)。
 
“可能会争论,这些危险因素是出现在胰岛素抵抗的作用途径中(特别是高血压和糖尿病),因此,该模型可能过度调整了危险因素,”作者指出。
 
但即便是在最低限度的调整模型中,黑人的胰岛素抵抗与脑梗死风险亦不相关(HR1.01,95%CI0.81-1.25),种族与胰岛素抵抗与卒中之间关系的相互作用亦不明显(P=0.26)。
 
分析结果提示胰岛素抵抗与脑出血之间的关系的种族差异更强,但这些结果中很多没有达到统计学意义。
 
博士等指出,在解释研究结果时应该谨慎,并提出了几个问题,包括观察到的相关性缺乏统计学意义,特别是在调整了脑血管病危险因素之后,以及脑出血病例数相对较少等。此外,虽然HOMA-IR广泛应用于研究中,但不像其他测试一样可作为确定标准,该研究应用其作为胰岛素抵抗评估,是研究的局限性。
 
“与更复杂的测试不同,HOMA-IR主要评估肝性胰岛素抵抗,而不是外周性的”,他们写道。“外周性胰岛素抵抗的患者可能无法被HOMA识别,这一点非常重要,因为外周性胰岛素抵抗可能更多导致不良代谢后果,如炎症、高血压和血脂异常等。”
 
看本篇文章的人在健客购买了以下产品 更多>
有健康问题?医生在线免费帮您解答!去提问>>
健客微信
健客药房
手机糖宝