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1型糖尿病与癌症:胰岛素不太可能是致癌物

2018-01-25 来源:医脉通内分泌科  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要: 一项基于5个国家人群的研究报道称,总体而言,癌症新发病率在1型糖尿病与2型糖尿病中没有差别。

 一项基于5个国家人群的研究报道称,总体而言,癌症新发病率在1型糖尿病与2型糖尿病中没有差别。

 
这项研究结果也基本排除了胰岛素在1型糖尿病中的主要致癌作用,来自Steno糖尿病中心的统计学家在欧洲糖尿病协会年会上汇报说。
 
已有研究证实2型糖尿病患者合并某些癌症的风险增加,但关于1型糖尿病患者癌症风险的研究有限,因为大多数关于糖尿病中癌症发生情况的研究都以全部糖尿病患者为观察对象,而其中绝大多数是2型糖尿病患者。
 
为了观察1型糖尿病患者的癌症发生率,研究人员选择对来自丹麦、瑞典、芬兰、苏格兰和澳大利亚5个国家糖尿病注册中心的1型糖尿病患者数据进行研究,旨在了解1型糖尿病患者中罹患癌症的类型和确诊时间,同时比较1型糖尿病患者的癌症发生率与各个国家总人口的癌症发生率是否存在差异。
 
研究结果表明,1型糖尿病患者的总体患癌模式与所有糖尿病患者相同,并且与一般人群比较,1型糖尿病患者的癌症发生率也没有整体的增加。
 
研究人员说:“我认为我们可以排除胰岛素对1型糖尿病患者的主要促癌作用。如果这种影响存在的话,我们应该会看到随着糖尿病病程的延长,某些癌症的发生率将升高。”

女性1型糖尿病患者癌症发生风险轻度升高
 
在对5个国家460万人年的1型糖尿病患者随访中,总共有9369位患者发生癌症,诊断癌症时中位年龄为51岁。
 
1型糖尿病患者一般在40岁之前确诊糖尿病,在其确诊后直至死亡或研究结束期间进行随访。在校正年龄、随访日期以及出生时间后,计算1型糖尿病患者的所有癌症种类以及1型糖尿病诊断后时间效应的整体风险比(RR)。
 
将1型糖尿病患者的癌症发生率与所有5个国家的总体人群的数值作比较,并用性别进行分层分析后,在男性中看到了一个显著异质性的比值比结果。纳入所有的结果后,得到男性的比值比为1,女性的比值比为1.04。瑞典男性表现出显著的例外,他们的比值比很低(约为0.88)。
 
如果外源性胰岛素对癌症的发生有作用的话,这种影响应该被表现出来。但研究人员并没有看到任何这方面的证据。
 
研究人员承认研究存在局限性,即纳入的1型糖尿病患者从癌症风险看相对较年轻,所以在年长者中的研究这些结果可能发生变化。
 
1型糖尿病患者的癌症发生情况类似于2型糖尿病患者
 
研究结果表明1型糖尿病患者的发生情况类似于在2型糖尿病患者中的结果。即与一般人群比较,某些类型的癌症发生风险上升,而另一些癌症的发生风险下降。
 
在癌症风险降低方面,女性1型糖尿病患者乳腺癌的发生风险降低10%(RR=0.89),男性患者的前列腺癌发生率降低40%(RR=0.59),睾丸癌风险降低10%(RR=0.89)。
 
研究人员表示,“在糖尿病确诊后的6-12个月内糖尿病和非糖尿病患者的癌症发病率比值比较高,这是一个普遍现象,通常与对新诊断患者的监测增加有关。”
 
实际上,他们发现了糖尿病病程对癌症发病率影响很大,第一年癌症的风险比为2.5,而第2~5年下降至低于1.2.
 
研究人员还提到,该研究没有BMI的相关数据,但一些癌症风险的增加可能与肥胖有关,只是这种影响在1型糖尿病中起的作用较小,不同于2型糖尿病。
 
来自英国布里斯托尔大学的名誉教授担任该专题会场主席,他评价道:“这是一项非常漂亮的研究,但我只对一件事好奇,你并没有得出结论说高血糖本身不是癌症发生的危险因素。这个有依据吗?”
 
研究人员回答说,该研究队列缺乏血糖水平相关的数据,可能在包含血糖等具体数据的队列中进行研究才能得到答案。
 

 

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