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JCEM:胰岛素治疗2型糖尿病或存风险

2018-01-24 来源:医脉通内分泌科  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:英国一项观察性研究显示,在2型糖尿病患者中,外源性胰岛素治疗使糖尿病相关并发症、癌症及死亡风险增加。

   英国一项观察性研究显示,在2型糖尿病患者中,外源性胰岛素治疗使糖尿病相关并发症、癌症及死亡风险增加。研究发表于《临床内分泌学与代谢杂志》(JCEM)。

 
  这并非首项得出上述结论的研究。“这些数据与既往大量证据(观察到接受胰岛素治疗的2型糖尿病患者转归较差)一致。”作者们指出。
 
  该研究第一作者、英国卡迪夫大学博士表示,对于2型糖尿病,“胰岛素不再是终极治疗手段。目前治疗选择越来越多,药物制造商的目的是鼓励尽早开始治疗。在英国,接受胰岛素治疗的2型糖尿病患者数量在过去20年已从3.7万增至27.7万。这要比患病率的背景变化大得多。”
 
  该研究团队用英国普通医疗实践研究数据库分析了在2000~2010年接受5种降糖方案(二甲双胍单药,磺脲类单药,胰岛素单药,二甲双胍加磺脲类,胰岛素加二甲双胍)之一治疗的84622例2型糖尿病患者的数据。
 
  他们发现,与所有其他方案相比,胰岛素单药治疗导致主要复合终点(第1次发生严重心脏不良事件、第1次发生癌症或死亡)转归较差,校正风险比为1.8。如果单独分析全因死亡率,则胰岛素单药治疗的aHR为2.2。
 
  对于所有次要转归,胰岛素单药治疗也与aHR增加相关:心肌梗死(1.9),严重心脏事件(1.7),卒中(1.4),肾脏并发症(3.5),神经病变(2.1),眼并发症(1.2),癌症(1.4),全因死亡率(2.2)。
 
  在糖化血红蛋白/发病率亚组,接受胰岛素单药治疗的患者主要转归的aHR范围为1.5~2.6。
 
  “磺脲类单药治疗导致多种转归的风险增加,尽管与二甲双胍联合治疗可使风险降低一些。”作者们说。
 
  作者们指出了他们这项研究的局限之处,包括随访时间相对短(大约3年),这反映了患者维持单一治疗方案的时间长度。此外,观察性研究容易出现一些常见缺陷,与这项研究最相关的一种就是有可能被适应证所混杂。
 
  他们说,治疗组间的基线特征差异,包括既往血管疾病以及其他人口统计学生化标志物,“在解读这些结果时应予以考虑。”
 
  但是,与所有流行病学研究一样,虽然这项分析“固然不完美,”但是数据与一些既往研究一致,因此,作者们得出结论,“应对优化外源性胰岛素治疗在临床实践中使用予以关注和合理的担忧。目前迫切需要对2型糖尿病患者中外源性胰岛素的使用方式进行审查,并具体确定在糖尿病自然史不同阶段以及在不同表型亚组患者中的风险益处特征。”
 
  该研究得到欧洲糖尿病研究基金会的支持。
 
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