您的位置:健客网 > 糖尿病频道 > 糖尿病关注 > 相关新闻 > 糖尿病阻碍全球肺结核的控制

糖尿病阻碍全球肺结核的控制

2018-01-23 来源:医脉通内分泌科  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:世界卫生组织(WHO)的一位专家和发布了3份最新关于糖尿病和肺结核(TB)关系文章的作者称,改善糖尿病的控制和护理有助于TB的控制,尤其是在TB高发和2型糖尿病急剧上升的低收入和中等收入国家。

   世界卫生组织(WHO)的一位专家和发布了3份最新关于糖尿病和肺结核(TB)关系文章的作者称,改善糖尿病的控制和护理有助于TB的控制,尤其是在TB高发和2型糖尿病急剧上升的低收入和中等收入国家。

 
  发表于柳叶刀糖尿病和内分泌杂志的一篇综述指出,糖尿病或TB患者需反复核查其他疾病,重点考虑难治疾病的临床管理。
 
  工作的重点不仅聚焦2型糖尿病的高发如何阻碍全球对TB的控制和消除,也要关注医疗系统对低收入和中等收入国家解决糖尿病和TB双重负担的建议以及在未来20年糖尿病对TB的可能影响结果。
 
  事实上,文章中指出,世界范围内15%的成人TB病例归因于糖尿病,仅印度和中国就超过40%。未来与糖尿病相关的成人TB可能高发的8个国家是南非、印尼、巴基斯坦、孟加拉国、菲律宾、俄罗斯、缅甸、和刚果民主共和国。
 
  第一作者称,目前形势重点是公共卫生规划不应只局限于划分传染病和非传染病的小框框内,而应贯穿于整个医疗问题,学科和范围内。
 
  博士又指出,从临床角度来看,护理糖尿病患者时,临床需密切关注TB,尤其是已经暴露和感染结核杆菌的患者。相反,护理TB患者时,临床需密切关注糖尿病。这在任何场合和对所有TB患者均很重要。由于糖尿病在很长一段时间内无法确诊,因此对所有TB患者需做合理的糖尿病筛查。
 
  作者指出,虽然到到2015年对扭转TB发病率的控制达到千年发展目标,但对逐渐增高的2型糖尿病和肥胖的控制目前尚不确定。
 
  此信息是对2013年糖尿病大会的回应,主要关注于低等和中等国家糖尿病和TB并发增长的问题以及糖尿病对全球TB成功控制的有害效应。
 
  糖尿病增加TB的易感性并降低治疗反应
 
  一系列评论指出,糖尿病患者TB罹患风险增加3倍,并且糖尿病是TB复发和死亡等不良治疗结果的高危因素。因此,2型糖尿病的增加负担有助于维持TB目前的流行病学。
 
  参考数学模型的研究发现,研究人员告诫,若必要的糖尿病控制失败,那么全球当前TB的控制病例将至少经验性降低8%,到2035年可能更多。
 
  具体来讲,第1份报告指出,在过去3年中,糖尿病患者增加了52%,在其中22个TB高负担国家中,糖尿病相关的TB病例从2010的10%升至2013年的15%。
 
  糖尿病患者TB易感性增强的原因目前尚未充分理解,但先天和适应性免疫系统的损伤发挥了重要作用。
 
  较差的血糖控制可能使情况恶化。个人一旦感染结核分枝杆菌,糖尿病是增加活动性TB病情的因素之一,其中约10%的感染患者中可观察到此情况。
 
  大多患者的感染处于潜伏期,但任何潜伏期的TB感染是一颗定时炸弹。由于糖尿病患者免疫系统受损,结核杆菌趁机入侵并增加活动性疾病的罹患风险。
 
  2015年后全球TB目标:预防糖尿病是有助的方法
 
  第3份报告指出,L?nnroth博士和其合作者强调,2015年后时间TB的目标是到2035年TB的发生率下降90%,目前的下降率必须加速。营养不良和糖尿病是阻碍TB控制的主要挑战。
 
  从最悲观到最乐观两个状态的探索,糖尿病未来的发展趋势影响TB的负担。
 
  从这方面来看,最重要的发现是改善糖尿病预防的巨大潜力对TB预防具有显著的积极意义。KnutL?nnroth博士称。
 
  优化糖尿病管理或药物预防潜伏性TB等有效的干预措施可降低糖尿病患者活动性TB的罹患风险。但需试验对此建议进行验证。
 
  在高的社会和健康不平衡国家,身体质量指数处于极端值的低收入和中收入国家,糖尿病合并营养不良的情况对结核负担产生潜在的不良影响。
 
  同时,第2份报告对糖尿病和TB并发的患者进行了专门的临床管理。
 
  关注此类患者成功治疗的困难,作者强调,具有糖尿病的TB患者体内抗TB药物浓度降低,较无糖尿病的TB患者而言,其具有较高的药物毒性风险。
 
  减少长期糖尿病并发症并改善TB治疗结果的良好血糖控制受限于慢性炎症,药物相互作用,治疗依从性和其他因素。
 
  糖尿病和TB的治疗失败,死亡和复发相关,但最佳的血糖控制是否可部分或全部消除此不良影响,以及糖尿病患者是否需调整TB治疗目前尚未知晓。
 
  流行性疾病地区筛查关键:建立TB和HIV反映例子
 
  WHO发布了2015年后全球TB策略。
 
  L?nnroth博士称,TB和糖尿病高发以及两者延迟和漏诊常见的地区,临床医生需对两种疾病共存提高警惕。需考虑系统的双向筛选和优化的以及协调的管理,以提高早期诊断和改善临床结果。协调健康项目规划相当重要。
 
  他又指出,对糖尿病患者系统性筛查TB,不仅要考虑临床特征,仅TB高发地区也应考虑。若TB发生率较低,在糖尿病患者中仅筛查出1例TB患者,说明TB发病率亦较高。
 
  从临床角度来看,在任何场所治疗的糖尿病患者疑似TB的指数增加是相当重要的。更重要的是,它应被考虑作为糖尿病患者出现呼吸系统症状的早期鉴别诊断。
 
  一社论强调,解决糖尿病和TB并发的流行性以及地方医疗服务压力,可能对治疗患有TB的HIV患者提供了有价值的例子。
 
  对HIV和TB患者的护理模式可为具有糖尿病和TB的患者提供框架。
 
看本篇文章的人在健客购买了以下产品 更多>
有健康问题?医生在线免费帮您解答!去提问>>
健客微信
健客药房
手机糖宝