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慢性肾病导致的胰岛素抵抗可被β细胞功能代偿

2018-01-23 来源:医脉通内分泌科  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:一项研究提示,对于肾功能不全的老年男性,高葡萄糖负荷后的β细胞功能可适度代偿其损失的胰岛素敏感性,减轻胰岛素抵抗,维持肾功能和糖耐量之间的平衡。

   一项研究提示,对于肾功能不全的老年男性,高葡萄糖负荷后的β细胞功能可适度代偿其损失的胰岛素敏感性,减轻胰岛素抵抗,维持肾功能和糖耐量之间的平衡。该研究发表于《临床内分泌代谢杂志》。

 
  研究人员称,“以改善慢性肾病患者糖耐量为目的的治疗及预防性措施,如果针对改善胰岛素敏感性,也许比针对β细胞功能可带来更多获益。”
 
  肾功能不全可导致胰岛素抵抗,但β细胞功能是否受影响尚属未知。来自瑞典斯德哥尔摩卡罗琳卡医学院的博士后研究者TingJia及其同事开展了一项基于社区人群的队列研究,调查不同肾功能水平的人群相应的胰岛素释放(β细胞功能)及标准口服糖耐量试验(OGTT)后的糖耐量情况。
 
  研究共纳入来自乌普萨拉成年男性纵向研究的1015名70-71周岁、无糖尿病的瑞典男性。
 
  对受试者进行标准口服糖耐量试验(OGTT)、正葡萄糖高胰岛素钳夹(HEGC)试验获得胰岛素敏感性、β细胞功能和糖耐量水平。采用胱抑素C算法来评价肾功能,采用混合模型评估高葡萄糖负荷后引发胰岛素释放的原因。
 
  所有受试者中有466名男性(46%)患有中到重度的肾脏疾病。根据HEGC确定的胰岛素敏感性随着肾功能四分位的下降而逐渐减低。胰岛素释放曲线下面积提示β细胞功能指数(胰岛素一相分泌预计量和胰岛素生成指数)在OGTT后呈递增趋势。
 
  不同肾功能水平的受试者之间口服葡萄糖处置指数和负荷后2h糖耐量不存在差异。在混合模型中校正个体胰岛素敏感性或危险因素后,结果提示OGTT期间动态胰岛素释放与肾脏功能呈负相关。
 
  研究人员写道,“我们的结果提示在慢性肾脏疾病早期,β细胞功能可充分代偿因肾功能不全而损失的胰岛素敏感性。但这项研究并不能说明慢性肾病晚期阶段(4期或5期)的患者还残存着β细胞功能。慢性肾病晚期的β细胞功能情况仍需要进一步研究来验证。”
 
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