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锂盐对甲状腺功能的长期影响

2018-01-18 来源:医脉通内分泌科  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:一项研究发现,接受锂盐治疗的双相障碍(BPD)女性患者中几乎每6名就有1名发生甲状腺功能减退,与病期或年龄无明显相关性。相比较,男性患者无甲状腺功能减退迹象。

   一项研究发现,接受锂盐治疗的双相障碍(BPD)女性患者中几乎每6名就有1名发生甲状腺功能减退,与病期或年龄无明显相关性。相比较,男性患者无甲状腺功能减退迹象。

 
  随治疗时间与患者年龄增长,锂盐治疗被认为与肾功能衰退有关,10年后可见明显衰退。多数甲状腺功能衰退发生在最初介入锂盐治疗时,但10年后的甲状腺功能动力学变化我们还不清楚。
 
  波兰波兹南医科大学的研究人员对接受锂盐治疗10-19年或20年以上的BPD患者的甲状腺激素及抗甲状腺抗体进行横截面评估。就试验结果,研究人员在第23届欧洲精神病学会(EPA)大会做相关报告。
 
  参与者(n=66;男性21名,女性45名)年龄为24至85岁(平均年龄62±13岁),接受锂盐治疗10至44年(平均21±9年)。
 
  “我们仅在7名女性患者中发现临床甲状腺功能减退,其中3名的减退发生在接受锂盐治疗的第一年,”研究者说。
 
  排除这7名接受甲状腺素补充治疗的患者,男性女性的激素水平无差异,包括游离甲状腺素(T4),游离三碘甲状腺氨酸(T3)或促甲状腺素(TSH)水平。接受锂盐治疗不足20年的患者与超过20年的患者,上述激素水平无差异。
 
  与年龄和患病时间无明显相关性,38名有心境障碍家族史的患者与28名无家族史的患者间无显著差异。
 
  大部分患者体内存在甲状腺过氧化物酶和甲状腺球蛋白抗体。Sowiński博士报告称这些抗体的存在与TSH水平正相关,与游离T3水平负相关。不同性别、年龄、患病时间或心境障碍家族史患者间抗体的出现无差异性。
 
  博士指出锂盐治疗对甲状腺功能无持续性影响,这点与锂盐治疗对肾功能减退的持续作用不同。
 
  因为所有样本均接受锂盐治疗,不可能找出与锂盐效果相反地激素水平与BPD自身的对应关系,但Sowiński博士提到自身免疫性甲状腺炎是BPD的一个内表型。
 
  他还提到一项调查分析,对77项相关研究的分析发现长期锂盐治疗与甲状腺功能减退风险有关,平均接受锂盐治疗70个月的患者临床甲状腺功能减退风险增加6倍,平均治疗18个月TSH水平升高风险增加4倍。
 
  前期研究发现亚临床甲状腺功能减退伴随BPD,同时伴随TSH对促甲状腺激素释放激素应答迟钝,以及抗甲状腺过氧化物酶抗体发生率增加。
 
  博士说,积累在甲状腺中的锂盐浓度是血清中的3倍或4倍,导致甲状腺激素的生成与释放减少。锂盐与甲状腺功能减退或亢进有关;还可见甲状腺肿大,免疫失调及甲状腺结构改变。
 
  会议主持诺丁汉大学司法精神病学教授评论说:“至少对于甲状腺功能来说,了解到持续性锂盐治疗不会导致更多的伤害是个好消息。我们这么看通常是因为,像作者说的,我们真不知道10或20年后会发生什么。”
 
  我们缺乏对旧药与新药长期治疗结局的认识。“某些药物研究……6个月已经足够了,没有人会在意之后发生什么,”她指出,“所以我认为人们关注长期过程非常非常重要。”
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