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二甲双胍可降低糖尿病患者的心肌梗死及心衰风险

2018-01-17 来源:医脉通内分泌科  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:研究者发现即使是与二甲双胍使用相关的轻微体重改变,也可能降低糖尿病患者的心肌梗死(MI)和心衰风险。

   即使是与二甲双胍使用相关的轻微体重改变,也可能降低糖尿病患者的心肌梗死(MI)和心衰风险。在2美国临床内分泌学医师协会年会上,相关人员报告了上述研究结果。

 
  研究作者、来自美国堪萨斯市勘萨斯大学的医学教授博士在会上表示:“我们不知道二甲双胍何以会产生这种效果,但推测与其食欲抑制和促进减重的作用有关”。
 
  按照博士的说法,这项独创性的英国前瞻性糖尿病研究,明确了二甲双胍在降低患者MI方面的作用。在该研究中,二甲双胍组患者的MI发生率减少了近1/3;相比之下,被分配至胰岛素+一种磺脲类药物治疗组患者的MI发生率没有显著减少。
 
  研究者发现,在20年的随访过程中,两组患者的HbA1c控制水平几乎相同,但胰岛素+磺脲类组患者的MI发生率仅减少了15%,明显少于二甲双胍组的39%。
 
  博士表示:“2个研究组间最大的不同是体重。胰岛素+磺脲类组患者的体重高于对照组,但二甲双胍组患者的体重则不高于对照组。而且,只是几磅重的适度减肥,就可以使2型糖尿病患者活的更长久。”
 
  博士还引用了一些显示二甲双胍可降低患者心衰风险、以及胰岛素可增加患者血压及其心衰风险的其他研究,以论证其研究结果的可信性。
 
  博士还表示,二甲双胍可以安全用于3期肾脏疾病患者。按照Miles博士的说法,对于估计肾小球滤过率(eGFR)介于30~59mL/min/1.73m2的患者而言,其使用二甲双胍药物的安全性证据,主要来自于相关的回顾性及观察性研究。而这些研究中至少有一个研究显示,与未分配到二甲双胍治疗组的患者相比较,二甲双胍组患者感染和酸中毒比例较低,全因死亡率也较低。
 
  此外,在这些研究中,许多3期肾脏疾病患者,因为肌酐水平没有达到不适合药物治疗的范围,也被分配到了二甲双胍治疗组。
 
  Miles博士表示:“我认为3期慢性肾脏疾病(CKD)患者,使用二甲双胍是相当安全的。但现在需要有一种方法,来增加我们处方这种药物的信心……。对于eGFR介于30~59mL/min/1.73m2之间的患者而言,我们需要知道其使用二甲双胍时更多的药代动力学数据。此外,还有一个令人关注的可能性是,心衰患者使用二甲双胍不仅相当安全,而且在事实上,还可能从中受益。我们不知道为什么会这样,但交感神经活性降低也许是其中的原因之一。”
 
  Grunberger糖尿病研究所博士评论道:
 
  “我们希望,这些研究结果意味着,医生将可以更安全、且更自信地为患者处方二甲双胍。毕竟大多数糖尿病专科医生都知道,目前对于二甲双胍的相关限制是没有道理的;该药具有潜在的心血管益处,而且对中度肾功能不全患者也没有明显的负面作用。Miles博士认为,很多还没有使用二甲双胍糖尿病患者,都可能从这种药物治疗中获益,因为心血管问题常常是这些患者发病和死亡的主要原因。”
 
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