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库欣综合征的一线诊断试验,你觉得是什么?

2018-01-15 来源:医脉通内分泌科  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:一项研究显示,运用气相色谱-质谱联用分析法测定24小时尿游离皮质醇水平,是诊断成人库欣综合征最准确的一线诊断方法。

   发表在《内分泌和代谢杂志》(JCEM)上的一项研究显示,运用气相色谱-质谱联用分析法测定24小时尿游离皮质醇水平,是诊断成人库欣综合征最准确的一线诊断方法。

 
  来自意大利帕多瓦大学附属医院医务部的研究人员分析了2012-2014年间137位疑为皮质醇增多症的成年人(108位女性;平均年龄,41岁)的数据。在这些人群中,38人已明确诊断为库欣综合征(27名女性);99人不是该疾病。在所有病人中,研究人员运用气相色谱-质谱联用仪(LC-MS/MS)测定24小时尿游离皮质醇水平,同位素放射法测定深夜唾液皮质醇,1mg地塞米松抑制试验测定血清皮质醇。2周内所有病人都完成了以上三种试验以避免皮质醇的波动性。
 
  研究人员发现以上三种一线检测试验中,运用LC-MS/MS来测定尿游离皮质醇不仅有更高的阳性率(10.7),而且阴性似然比更低(0.03)。
 
  研究人员发现,在1mg地塞米松抑制试验中,当截断值为138nmol/L时,特异性最好(97%),当截断值为为50nmol/L时敏感性最佳(100%)。在深夜唾液皮质醇试验中,截断值为14.46时,敏感性为84%,特异性为89%。在尿游离皮质醇试验中,截断值为170nmol时,敏感性为97%,特异性为91%。
 
  通过受试者工作特征曲线(ROC)对照分析来比较单独每项试验及各项试验彼此联合的功效,结果发现尿游离皮质醇试验和其他各种试验组合的效果一样。
 
  研究人员写道:“这样的结果令人深感意外,因为最近许多研究人员提倡用其他试验方法代替尿游离皮质醇检测。我们的发现与以上提倡内容相反,可能是因为我们在所有病人的常规临床实践中都运用了LC-MS/MS。这意味着高浓度尿游离皮质醇提示库欣综合征的高可能性。”
 
  研究人员还发现,患有库欣综合征的男性尿游离皮质醇水平更高,而1mg地塞米松抑制试验中女性皮质醇更易抑制。但是研究人员注意到性别并不会影响试验的诊断准确性。
 
  研究人员写道:“选择有效的检测方法从高危人群中排除库欣综合征,需了解不同临床情况下这些诊断方法的效能。我们推荐通过LC-MS/MS测定尿游离皮质醇法为诊断库欣综合征的一线筛查试验。然后通过1mg地塞米松抑制试验或深夜唾液皮质醇试验以确诊。”
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