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低血糖救治或有新方法

2018-01-15 来源:医脉通内分泌科  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:根据一项随机交叉非劣性研究,胰高血糖素鼻腔喷雾在救治1型糖尿病患者低血糖上和胰高血糖素注射治疗有效性相同。

   根据一项随机交叉非劣性研究,胰高血糖鼻腔喷雾在救治1型糖尿病患者低血糖上和胰高血糖素注射治疗有效性相同。

 
  鼻腔喷雾较注射治疗起效滞后几分钟,但仍符合研究预先定义的成功标准:75次救治74次,胰高血糖素注射75次全部救治。该研究由费城宾夕法尼亚大学博士团队完成,并将发表在《糖尿病护理》杂志上。
 
  目前治疗低血糖发作仅有胰高血糖素注射一种方法,开始为粉末,在注射前必须先稀释。
 
  研究人员写到:“在需要时,胰高血糖素通常不能及时取得,即使有也可能并未得到恰当的管理。与注射制剂相比,无针鼻内治疗由于相对简易可能更合适,尤其是对于那些并未受到严格专业培训人员的营救。”
 
  研究中鼻内胰高血糖素来自于一次性装置,该装置可以将干粉注入鼻内。研究纳入75名1型糖尿病成年人,这些人平均年龄为33岁,糖尿病史中位数为18年。参与者进行两种剂量的胰高血糖素研究,1-4周的时间间隔。参与者首先被随机接受3mg鼻内胰高血糖素或1mg的胰高血糖素注射,结束后在交叉进行下一阶段研究。
 
  每一次研究在参与者前天晚上禁食后开展,研究人员通过输注胰岛素诱发低血糖。一旦血糖浓度下降到60mg/dL以下,胰岛素输注便停止。5分钟后,研究人员采集血样来测定血糖,并给予胰高血糖素。此后,每90分钟测定一次血样血糖。在给予胰高血糖素后每30-60分钟测定一次胰岛素。研究人员在基线和固定时间间隔评估低血糖症状。
 
  研究人员将治疗成功定义为:接受胰高血糖素治疗后30分钟内,血糖增加到70mg/dL以上或从血糖最低点增加20mg/dL以上。所有肌内注射治疗均符合成功标准,鼻内注射治疗有1例不符合标准。不成功案例在40分达到标准而非开始定义的30分钟。
 
  鼻内胰高血糖素给药相较肌内注射治疗,血糖浓度升高滞后约3分钟。鼻内给药治疗成功的平均时间为16分钟而肌内注射成功平均时间为13分钟(P<0.001)。在胰高血糖素治疗后的第一个45分钟,鼻内给药治疗组低血糖症状更严重,在之后两组相似。血浆胰岛素水平两组相似。
 
  鼻内给药治疗出现19例(25%)短暂头痛或面部不适,肌内注射治疗出现7例(9%)。鼻内给药治疗出现13例(25%)呕吐,肌内注射治疗出现9例(12%)。恶心但无呕吐鼻内治疗组为14例(18%),肌内注射组为20例(26%)。
 
  美国临床内分泌专家协会成员说道:“该研究的一个局限性为:研究中是训练有素的专业人员给予鼻内胰高血糖素,并未评估非专业人员在应用设备治疗的情况。”
 
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