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FNA可排除恶性甲状腺大结节

2018-01-12 来源:医脉通内分泌科  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:根据研究发现,当癌症的患病率和阴性预测值可知时,细胞穿刺活检可能是排除≥4cm恶性甲状腺结节可靠试验。

   根据研究发现,当癌症的患病率和阴性预测值可知时,细胞穿刺活检可能是排除≥4cm恶性甲状腺结节可靠试验。

  内分泌专家说道:“伴有甲状腺大结节的患者进行甲状腺叶切除术或甲状腺切除术比较复杂。而整个手术需要内科医生、外科医生、病理学医生及患者的参与。”
 
  当甲状腺结节超过4cm时,细针穿刺活检(FNA)在排除恶性肿瘤上的效果如何一直存在争议。而本研究旨在提供临床上FNA检测/排除恶性甲状腺大结节(≥4cm)准确性的有效数据及FNA指导临床手术的适用性。Kulstad博士对马什菲尔德诊所2000年至2010年间198名伴有甲状腺大结节(4cm)患者进行了评估。
 
  60%的参与者(n=119)有一个≥4cm的结节(单结节组),40%的参与者有多个≥4cm的结节(多结节组)。手术后23.8%的结节确定为癌症,包括7.3%的在FNA后归为良性的结节。
 
  所有患者FNA敏感性和特异性约为80%;阳性预测值小于60%,阴性预测值为93%。
 
  尽管FNA在大结节恶性肿瘤的检测/排除上敏感性相对较低、阴性预测值相对较高,尤其在乳头状微小癌排除情况下。当癌症发生率和阴性预测值可知时,FNA可能是排除≥4cm恶性结节的可靠试验。这一点对于指导手术至关重要,尤其是高危患者。手术的决定不应该仅仅是基于结节的大小,需综合考虑预期寿命、合并症的存在、随访可能性及其他变量。
 
  研究人员写道:“像患者解释目前试验结果十分重要,包括手术和观察过程中的发病率和死亡率。我们建议,如有可能相关机构获得自己的发病率资料以帮助完善FNA的预测值。”
 
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