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胰岛细胞移植或对1型糖尿病患者有益

2018-01-12 来源:医脉通内分泌科  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:根据发表于《糖尿病护理》上的一项最新研究,对于通过目前治疗仍频繁出现严重低血糖的1型糖尿病患者,胰岛细胞移植或许是安全、有效的治疗选择。

   根据发表于《糖尿病护理》上的一项最新研究,对于通过目前治疗仍频繁出现严重低血糖1型糖尿病患者,胰岛细胞移植或许是安全、有效的治疗选择。

 
  美国临床胰岛移植协会开展的一项多中心、单组、III期研究显示,通过胰岛细胞移植,48名伴有潜在低血糖的1型糖尿病患者中有87.5%的参与者HbA1c低于7.0%且1年无严重低血糖事件发生。
 
  围手术期方案提高成功率
 
  目前研究人群(伴有潜在低血糖和/或严重低血糖及坚持血糖自我监测及胰岛素治疗方案仍出现严重低血糖事件)约占美国所有1型糖尿病患者的3%。
 
  参与者年龄在18-65岁之间且1型糖尿病史至少为5年。排除标准包括BMI>30kg/m2及肾小球滤过率(GFR)低于80mL/min/1.73m2。48名参与者中有37名参与者接受胰岛素泵治疗,21名参与者接受持续血糖监测。但所有参与者仍出现严重低血糖事件。
 
  研究人员通过门静脉将纯化的胰岛细胞注入相应部位。所有参与者在接受细胞治疗后的2个月仍保持胰岛素治疗,尽管胰岛细胞稳定但保证足够的血液供应。研究人员根据患者血糖情况调整胰岛素剂量。在血糖稳定4个月后评估参与者的主要终点。
 
  几乎所有参与者均受益,一半参与者不依赖胰岛素
 
  22名参与者接受一次胰岛细胞输注,25名参与者接受2次输注,1名参与者接受3次输注。42名参与者在一年内没有发生严重低血糖事件且HbA1c低于7%。平均HbA1c基线时为7.2%,治疗75天时为5.9%,治疗一年时为5.6%(P<0.0003)。
 
  尽管所有参与者在治疗1年之前至少发生过1例严重低血糖事件,但在胰岛细胞移植治疗的1年内仅发生4例严重低血糖事件(P<0.0003)。
 
  在治疗75天时,23%的参与者不依赖胰岛素;在治疗1年时,52.1%的参与者不依赖胰岛素;在治疗2年时,41.6%的参与者不依赖胰岛素。治疗1年不依赖胰岛素治疗的25名参与者中,13参与者接受一次胰岛细胞输注,12名参与者接受2次输注。
 
  基线时平均胰岛素剂量为0.49units/kg;治疗75天下降到0.13units/kg;治疗1年下降到0.00units/kg。
 
  不良事件包括肾功能减退
 
  治疗第一年,21名参与者共报告30例严重不良事件,其中22例归因于移植手术和/或免疫抑制。无死亡或残疾结果。
 
  平均GFR由基线102mL/min/1.73m2下降到治疗75天时的98mL/min/1.73m2(P=0.09),治疗1年下降到90mL/min/1.73m2(P=0.0008vs基线)。平均GFR在治疗2年下降到82mL/min/1.73m2(P<0.0001vs基线)。
 
  研究人员表示,GFR的下降可见于其他器官移植患者,这与免疫抑制药物的影响相关。在更加安全的免疫抑制药物出现之前,肾功能受损的患者暂时不会应用此种治疗方法。
 
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