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新筛查工具或可准确预测库欣综合征

2018-01-10 来源:医脉通内分泌科  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:库欣综合征的诊断存在一定挑战,一些特定人群的库欣综合征发病率逐渐增加,但是库欣综合征的常规筛查仍然存在一定争议。

   根据最近一项研究,基于临床表现和夜间唾液皮质醇检测的评分系统可准确预测库欣综合征高危患者。

         库欣综合征的诊断存在一定挑战,一些特定人群的库欣综合征发病率逐渐增加,但是库欣综合征的常规筛查仍然存在一定争议。为减少诊断延迟、改善疾病预后,为高危人群制定简单易行的疾病筛查方法十分重要。为此,来自西班牙的研究人员AntonioLeón-Justel和同事开展了一项前瞻性、多中心研究,对2012-2013年5月在西班牙13个内分泌中心治疗的353例患者数据进行了分析,旨在确定一种简单易行的筛查工具。

 
  所有参与者至少存在以下库欣综合征特征的2项,包括肥胖、高血压、糖尿病控制不佳、伴有月经失调的多毛症和骨质疏松症。研究人员对所有参与者夜间唾液皮质醇水平及低剂量(1mg)地塞米松试验后血清皮质醇水平进行了测定。研究人员对伴有不良测定结果的参与者一直随访至2014年12月(平均随访,22.2个月)。
 
  队列中,26(7.4%)例患者被诊断为库欣综合征(20例为促肾上腺皮质激素依赖性库欣综合征;6例为肾上腺源性库欣综合征)。研究人员在单因素Logistic回归分析中发现,肌萎缩(OR=15.2)、骨质疏松症(OR=4.6)、内脏脂肪增厚(OR=3.32)、无肥胖(OR=0.21)和无2型糖尿病(OR=0.26)与库欣综合征相关;夜间唾液皮质醇测定值同样与之相关(OR=1.26)。但是,研究人员将多个变量调整后发现,肌萎缩(OR=9.04;95%CI,2.36-34.65)、骨质疏松症(OR=3.62;95%CI,1.16-11.35)和内脏脂肪(OR=3.3;95%CI,1.52-7.17)仍为库欣综合征的独立变量。
 
  研究人员写到,肥胖和2型糖尿病与库欣综合征呈负相关。但是我们想强调的是研究队列中肥胖和糖尿病的发病率十分高。
 
  在ROC曲线分析中,研究人员发现夜间皮质醇为9.17nmol/L的界限值可提供最好的预测结果,曲线下面积为0.893(P<0.001),敏感性为88.5%,特异性为83.2%。研究人员结合临床表现和夜间唾液皮质醇开发了一种风险评分系统,确定的曲线下面积为0.93(P<0.001),敏感性和特异性分别为96.2%和82.9%。
 
  通过确定的界限值,327例无库欣综合征人群共确定271例(83%),而26例库欣综合征仅遗漏1例。整个模型共56次误报。研究人员表示,尽管研究中所有的评估来自专业的内分泌医生,但该评分系统也容易被初级医疗机构选用。

 

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