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JAMA Intern Med:GLP-1类似物或增加胆囊疾病风险

2018-01-09 来源:医脉通内分泌科  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:一些研究发现利拉鲁肽(GLP-1类似物)与胆囊相关事件风险增加相关,一些肠促胰素治疗药物与急性胰腺炎风险增加相关。但是这些研究均存在显著局限性。

   根据发表的两项研究,胰高血糖素样肽1(GLP-1)类似物与2型糖尿病患者胆管和胆囊疾病风险增加相关,但胰腺炎风险不增加。

 
  来自加拿大的研究人员表示,基于现实研究数据,我们的研究表明基于肠促胰素治疗药物并不增加急性胰腺炎风险,尽管小的风险不能排除。GLP-1类似物可能会增加胆管和胆囊的事件风险,临床医生在处方此类药物时应该意识到这种可能性。
 
  基于肠促胰素治疗药物二肽基肽酶-4(DPP-4)抑制剂和GLP-1类似物是两类新型糖尿病治疗药物,并被推荐用于2型糖尿病的二线或三线治疗药物。
 
  一些研究发现利拉鲁肽(GLP-1类似物)与胆囊相关事件风险增加相关,一些肠促胰素治疗药物与急性胰腺炎风险增加相关。但是这些研究均存在显著局限性。
 
  两项研究
 
  研究人员对英国接受降糖药物治疗的71000例糖尿病参与者数据(平均随访,3.2年)分析发现,DPP-4抑制剂的应用与胆管和胆囊疾病风险增加不相关,而GLP-1类似物与胆管和胆囊疾病风险显著增加79%相关(GLP-1类似物,6.1例/1000人·年vs其他口服降糖药物的组合,3.3例/1000人·年)。
 
  这种风险的增及似乎仅局限于治疗的前180天,以后胆管和胆囊疾病事件发生较少。
 
  GLP-1类似物同时与接受胆囊切除术风险显著增相关(校正后HR,2.08),而并没有发现DPP-4抑制剂与之相关性。
 
  另一项研究中,研究人员对加拿大、美国和英国超过150万2型糖尿病患者数据分析发现,有5165例患者因急性胰腺炎住院治疗(1.49/1000人·年)。
 
  与两种或以上口服降糖药相比,基于肠促胰素治疗药物并不与急性胰腺炎住院风险增加相关,亚组分析结果相似。
 
  研究人员表示,尽管GLP-1类似物与胆管和胆囊疾病风险增加存在相关性,但在药物应用时应与体重降低和心脑血管事件减少(LEADER试验)相权衡。
 
  评论
 
  医学中心表示,一个重要的问题是:是否所有GLP-1受体激动剂均可增加胆囊事件风险,或者只有利拉鲁肽有这种相关性。另外,GLP-1受体激动剂分为长效类和短效类,这对胆囊事件的影响也不同。
 
  医学中心表示,需要更多的研究来证实以下问题:为什么GLP-1受体激动剂增加胆囊疾病风险?哪些是高危人群?上述发现仅与利拉鲁肽有关吗?长效和短效药物之间的影响有区别吗?这些问题解决或许更利于个性化的治疗选择。
 

 

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