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利拉鲁肽延迟肾脏事件进展

2018-01-08 来源:医脉通内分泌科  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:根据美国糖尿病协会(ADA)当时公布的LEADER研究结果,肾脏结局数据似乎不如EMPA-REGOUTCOME试验中钠-葡萄糖协同转运蛋白2(SGLT2)抑制剂恩格列净肾脏研究数据相关性密切。

   根据第52届欧洲糖尿病研究协会(EASD)年会上公布的利拉鲁肽心血管结局研究(LEADER)最新试验结果,胰高血糖素样肽-1(GLP-1)受体激动剂利拉鲁肽可延缓肾脏事件进展,尤其是伴有新发持续大量蛋白尿的2型糖尿病患者。

 
  来自德国埃尔朗根-纽伦堡大学的JohannesMann对LEADER研究的更多微血管结局发现进行了汇报。他强调微血管结局主要受新发及持续大量蛋白尿的影响,研究发现利拉鲁肽相较于安慰剂可使新发大量蛋白尿风险降低26%。
 
  EMPA-REG研究VSLEADER研究
 
  根据美国糖尿病协会(ADA)当时公布的LEADER研究结果,肾脏结局数据似乎不如EMPA-REGOUTCOME试验中钠-葡萄糖协同转运蛋白2(SGLT2)抑制剂恩格列净肾脏研究数据相关性密切。
 
  EMPA-REGOUTCOME试验最新数据表明,在已确诊心血管疾病的2型糖尿病患者中,恩格列净与安慰剂相比,在与标准治疗联用后可将新发肾病或肾病恶化的风险降低39%,大量白蛋白尿(尿液中水平非常高的一种蛋白)的患者比例下降38%。这种影响似乎强于LEADER研究中利拉鲁肽对肾脏的影响。
 
  LEADER研究的微血管结局
 
  今年的ADA年会上报道的LEADER研究心血管结局显示,利拉鲁肽可显著减低2型糖尿病患者严重不良心血管事件发生率。本次研究LEADER研究微血管部分的再次更新。
 
  LEADER研究纳入来自32个国家的9340例2型糖尿病患者。参与者被随机分为两组:标准治疗联合每日1.8mg利拉鲁肽皮下注射治疗组(或最大耐受剂量)或标准治疗联合安慰剂治疗组。标准治疗包括控糖(目标HbA1c≤7.0%)、降压(目标血压≤130/80mmHg)、降脂(LDL目标<100mg/dl)以及抗血小板治疗,中位随访时间为3.8年。
 
  利拉鲁肽组和安慰剂组总的微血管事件(肾脏和眼部病变)发生率分别为7.6%和8.9%(HR,0.84;P=0.02)。
 
  与安慰剂组相比,利拉鲁肽组显著降低新发肾脏疾病或肾脏疾病恶化风险22%(HR,0.78;P=0.003)。新发肾脏微血管终点或肾脏疾病恶化包括新发持续大量蛋白尿、血清肌酐持续倍增、连续性肾脏替代治疗或肾脏疾病导致死亡。
 
  利拉鲁肽显著降低新发大量蛋白尿风险26%(HR,0.74);利拉鲁肽治疗组与安慰剂组眼部事件发生率分别为2.3%和2.0%(P=0.33)。
 
  利拉鲁肽组和安慰剂组分别有8例和5例患者死于肾脏疾病(HR,1.59;95%CI,0.52–4.87)。
 
  LEADER研究的更多肾脏数据分析将会在美国肾脏病学会(ASN)大会上公布。
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