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老年人亚临床甲状腺功能减退症诊疗过度?

2018-01-08 来源:医脉通内分泌科  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:据10月3日发表于《JAMAInternalMedicine》上的一项研究,老年人经常被诊断为甲状腺功能减退并被处方甲状腺激素,这有时并不能改善老年人的生活质量反而会给他们带来不必要的麻烦及开支(JAMAInternMed2016Oct3)。
  根据10月3日发表于《JAMAInternalMedicine》上的一项研究,老年人经常被诊断为甲状腺功能减退并被处方甲状腺激素,这有时并不能改善老年人的生活质量反而会给他们带来不必要的麻烦及开支(JAMAInternMed2016Oct3)。
 
  来自梅奥诊所的研究人员表示,仅有1%-2%的人群患有甲状腺功能减退并且需要及时治疗。但是约有15%的个体为亚临床甲减患者,激素水平介于健康范围和甲状腺功能减退症的诊断界限之间,很少或根本没有症状。
 
  临床甲状腺功能减退症可引起便秘、抑郁、疲劳、皮肤干燥、原因不明的体重增加及患病个体容易感冒。
 
  研究人员讲述了一个老年肥胖患者的案例:患者,男,72岁,伴有2型糖尿病、高血压和冠心病。患者经常出现疲劳感。介绍显示,患者血清促甲状腺激素(TSH)水平为7.2mIU/L(参考范围0.3-5.0mIU/ml)、游离甲状腺素水平为1.3ng/dL(参考范围0.8-2.7ng/dL)。
 
  医生处方每日75μg左旋甲状腺素以治疗亚临床甲状腺功能减退症。患者开始服药一个月后因心悸、呼吸困难和胸痛急诊入院。
 
  心电图显示伴有快速室上反应的新发房颤,超声心动图检查显示无心肌功能障碍的轻度左心室肥厚。患者TSH水平为0.1mIU/L。
 
  患者接受抗凝药物和β受体阻滞剂以控制心率并且停止左旋甲状腺素治理。三个月后,患者恢复窦性心律,TSH水平为5.6mIU/mL。
 
  研究人员表示,一些证据表明亚临床甲状腺功能减退症与心血管事件存在相关性,但是并无具体结论或数据支持相关治疗。尽管如此,左旋甲状腺素仍是美国最常用的处方药。
 
  药物治疗相对安全但有可能导致TSH水平过低,引起副作用的发生,如上述老年患者。并不是所有的亚临床甲状腺功能减退症都需要药物治疗,尤其是老年人。对于老年人而言,健康参考范围可能高于成人范围。
 
  不同个体之间的参考范围也存在差异。3-6个月多次测定TSH有助于甲状腺功能减退的明确诊断。此外,伴有症状(如疲劳)的绝大多数个体一开始甲状腺功能并无异常。
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