手术是泌乳素瘤有效二线治疗选择
摘要：最近一项研究显示，手术是泌乳素瘤药物治疗一项有效替代选择，近四分之三的泌乳素型微腺瘤及三分之一的泌乳素巨腺瘤可从手术治疗中得到疾病的长期缓解（EndocrPract2016Sep28）。
最近一项研究显示，手术是泌乳素瘤药物治疗一项有效替代选择，近四分之三的泌乳素型微腺瘤及三分之一的泌乳素巨腺瘤可从手术治疗中得到疾病的长期缓解（EndocrPract2016Sep28）。
研究人员表示，自从多巴胺受体激动剂引进以后，术前定位、外科手术技术和设备都在不断进步。因此在目前泌乳素腺瘤采用多巴胺受体激动剂的时代，手术治疗仍然占有重要地位。
来自梅奥诊所研究人员的DanaErickson和同事对78例在1993年1月-2014年10月接受手术的成年泌乳素瘤患者进行了随访，随访中位时间为12个月。手术前，76%的参与者接受多巴胺受体激动剂治疗。
肿瘤大小定义为：微腺瘤＜10mm（n=27）和巨腺瘤≥10mm（n=51）。最常见的手术适应症是药物不耐受（37%）、药物治疗失败（30%）和微腺瘤患者个人偏好（26%）及巨腺瘤患者药物耐药性（31%）。
泌乳素水平在手术1周后正常化定义为早期缓解，在随访过程中任一时间泌乳素水平高于正常范围定义为疾病复发，而手术后泌乳素水平持续升高定义为疾病持续存在。
男性（OR=3.98；95%CI，1.6-10.8）和术前泌乳素水平较高、基于Ki-67染色的异型性（P=0.0008）或肿瘤体积较大（P<0.001）的患者早期手术缓解失败可能性更大。巨腺瘤患者（P=0.015）和Ki-67表达水平超过3%的患者（P=0.02）疾病复发风险更高。
与巨腺瘤患者（36%）相比，微腺瘤患者（78%）早期缓解发生率更高。与巨腺瘤患者（20%）相比，微腺瘤患者（72%）疾病长期缓解率也更高。
38例参与者疾病持续存在，32例为巨腺瘤患者。尽管疾病存在，34%的巨腺瘤参与者在中位随访的10个月中没有接受多巴胺受体激动剂治疗。
研究人员表示，手术切除可作为药物治疗不耐受患者的一项治疗选择。对于渴望手术及患者咨询药物治疗疗效时应告知患者真实的手术治疗效果，从而可以做出合理治疗选择。
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