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新型降糖药是否正在改善血糖控制?

2018-01-08 来源:医脉通内分泌科  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:根据9月22日在线发表于《糖尿病护理》上的一项研究,尽管2006-2013年美国有大量新型降糖药应用,但2型糖尿病患者血糖控制及严重低血糖发生率并未改善。

   根据9月22日在线发表于《糖尿病护理》上的一项研究,尽管2006-2013年美国有大量新型降糖药应用,但2型糖尿病患者血糖控制及严重低血糖发生率并未改善。

 
  研究人员表示,虽然越来越多的药物用于2型糖尿病患者的血糖控制,但研究结果表明这些患者血糖水平及严重低血糖发生率并未改善。研究结果令人失望,因为新型降糖药成本更高且通常不引起低血糖。
 
  研究结果不应阻碍新型降糖药的处方,尤其是考虑到EMPA-REG、LEADER和SUSTAIN-6心血管终点结果,这些最新研究结果均显示新型降糖药在降糖的同时会带来心血管获益。
 
  降糖药物应用的巨大变化
 
  研究人员对美国2006–2013年1657610例2型糖尿病成年患者数据进行了回顾性分析。从2006-2013年,二甲双胍(由47.6%增至53.5%)、DPP-4抑制剂(由0.5%增至14.9%)、GLP-1受体激动剂(由3.3%增至5.0%)和胰岛素(由17.1%增至23.0%)应用比例均增加。
 
  与此同时,磺脲类药物(由38.8%下降到30.8%)和噻唑烷二酮类药物(由28.5%下降到5.6%)应用比例下降。以上所有变化均较显著。
 
  胰岛素应用增加主要受胰岛素类似物的影响,基础胰岛素类似物应用比例由10.9%增至19.3%,速效胰岛素类似物应用比例由6.7%增至11.6%(均P<0.001)。
 
  血糖控制及低血糖发生率
 
  有26%的样本进行了实验室HbA1c的测定。
 
  从2006到2013年,HbA1c≥9%的患者比例由9.9%增至12.2%,而HbA1c水平在8%-9%之间的患者比例由9.9%增至10.6%(P趋于<0.001)。
 
  与此同时,HbA1c水平在7%-8%之间的患者比例并未显著改变(由23.8降至23.0%,P=0.31),而HbA1c达到7%以下的患者比例由2006年的56.4%下降到2013年的54.2%(P<0.001)。
 
  血糖控制不佳(HbA1c>9%)在年龄最小组患者中最常见,但随着时间发展各年龄组比例均轻度增加。
 
  同时,严重低血糖(需要住院治疗)年龄和性别标化率在2016年和2013年均为1.3例/100人-年,无显著变化(P趋于0.72)。

  成本vs获益
 
  研究人员指出,对于接受GLP-1受体激动剂和SGLT2抑制剂治疗的患者,临床试验中除了获得血糖控制数据还应考核成本及效益。
 
  对于糖尿病的治疗应从更广泛的意义上考虑成本-效益,因为糖尿病的有效治疗除了血糖良好控制还应预防严重并发症的发生。
 
  尽管新型降糖药价格较高或可带来其他重要获益,但以后的研究应该确定当前治疗方案的价值和成本效益。
 
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