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假如患者询问孕前TSH水平升高与妊娠结局的问题

2018-01-05 来源:医脉通内分泌科  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:根据《临床内分泌学》上的一项中国研究,孕前促甲状腺激素水平(TSH)升高的女性不良妊娠结局风险更高。来自中国北京协和医院的研究人员HuiPan和同事对国家孕前检查项目中184611例中国妊娠女性数据进行了分析以确定妊娠前TSH水平与妊娠结局的相关性。

   根据《临床内分泌学》上的一项中国研究,孕前促甲状腺激素水平(TSH)升高的女性不良妊娠结局风险更高。

 
  来自中国北京协和医院的研究人员HuiPan和同事对国家孕前检查项目中184611例中国妊娠女性数据进行了分析以确定妊娠前TSH水平与妊娠结局的相关性。
 
  妊娠前6个月内,研究人员对参与者TSH水平进行了测定,并根据TSH水平将参与者分为以下三个小组:0.48mIU/L-2.49mIU/L组(72%)、2.5mIU/L-4.28mIU/L组(24%)和4.29mIU/L-10mIU/L组(4%)。
 
  总体而言,9049例参与者经历了妊娠丢失;183923参与者有独生子女出生;参与者分娩的平均年龄为25.3岁;孕前检查的中位TSH水平为1.85mIU/L;平均胎龄为39.2周;平均出生体重为3311克。
 
  围产期母婴不良事件发生率为28.6%,特别是剖宫产的发生率最高(38.1%),其次为阴道助产(4.8%)、早产(4.7%)、自然流产(2.5%)、死胎(0.3%)和晚产(0.2%)。
 
  妊娠早期TSH具体上限为2.5mIU/L;非妊娠参考上限为4.29mIU/L。
 
  与TSH水平在参考组(TSH,0.48-2.5mIU/L)的参与者相比,TSH水平在上限组(TSH,2.5-4.29mIU/L)的参与者下述风险增加:自然流产(校正后OR=1.1;95%CI,1.03-1.18)、早产(校正后OR=1.09;95%CI,1.04-1.15)、早期早产(校正后OR=1.16;95%CI,1.05-1.27)、晚期早产(校正后OR=1.07;95%CI,1-1.13)和阴道助产(校正后OR=1.15;95%CI,1.09-1.21)。
 
  研究人员同时发现,在TSH水平较高组(4.29-10mIU/L)参与者自然流产(校正后OR=1.15;95%CI,1.1-1.22)、死胎(校正后OR=1.58;95%CI,1.1-2.28)、早产(校正后OR=1.2;95%CI,1.08-1.34)、早期早产(校正后OR=1.34;95%CI,1.1-1.62)、晚期早产(校正后OR=1.15;95%CI,1.01-1.3)、剖宫产(校正后OR=1.15;95%CI,1.1-1.22)和分娩大龄胎儿(校正后OR=1.12;95%CI,1.04-1.21)风险更高。
 
  研究人员表示,孕前高TSH水平与妊娠不良事件增加相关,包括早产、剖宫产、分娩大胎龄婴儿。TSH<2.5mIU/L更适合计划怀孕中国女性的评估。在未重复测定TSH水平和检查甲状腺抗体状态的前不应匆忙决定开始治疗。以后需要前瞻性随机对照试验证实左旋甲状腺素在孕前轻度甲状腺功能减退治疗中的效果。
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