不要见了多饮就“怪罪”糖尿病

2017-12-25 来源：医脉通内分泌科标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：多饮是指患者不管饮用多少水口渴感觉不能消除。多饮症本身不是一种疾病，但可能是某些健康问题的重要症状，如糖尿病。

　　多饮是指患者不管饮用多少水口渴感觉不能消除。多饮症本身不是一种疾病，但可能是某些健康问题的重要症状，如糖尿病。

　　什么是多饮症？

　　每个人当身体缺乏水分时都会出现口渴感觉，如食咸食物、剧烈运动或烈日下工作等。但这种口渴在补充液体后通常不会持续太久。

　　而多饮症可以持续几天、几周甚至更长时间，这主要取决于病因。多饮症个体尽管定期饮用大量液体但仍不解渴。当一个人总是在喝水并自觉口干可能表示多饮症。

　　多尿常常伴随多饮出现。肾脏的主要功能之一是维持机体水分和其他液体的平衡。多尿的定义为成年人24小时尿量≥3L。

　　多饮的原因

　　引起多饮的常见原因包括：糖尿病、尿崩症、脱水、体液丢失、某些药物、口干。

　　多饮是糖尿病早期及糖尿病控制不佳的常见症状。胰岛素可帮助葡萄糖进入细胞功能，由于糖尿病患者胰岛素相对或绝对不足导致葡萄糖无法充分利用，引起高血糖。高血糖会导致肾脏排出更多尿液，患者出现脱水和口渴症状。

　　常见的糖尿病症状包括：多饮、多尿、多食、视力模糊、极度疲劳或缺乏精力、外阴瘙痒、伤口愈合缓慢、体重变化、频繁或反复感染、手脚刺痛或麻木。

　　尿崩症是一种与糖尿病无关的罕见疾病。尿崩症是由于下丘脑抗利尿激素合成分泌不足、肾脏对抗利尿激素反应缺陷或抗利尿激素降解过快而引起的一组临床综合征。患者也可出现多饮、多尿、烦渴症状。

　　当出现多饮症时也可能是由脱水导致。脱水症状包括口渴、皮肤或眼睛干燥、疲劳、恶心、呆滞、头晕、意识混乱。出现后三种症状的患者应立即就诊即使自觉无脱水。

　　精神性多饮是指由于精神原因或由于渗透压和非渗透压感受器的调节改变引起的大量饮水。大量水的摄入导致细胞外液稀释，从而抑制抗利尿激素（ADH）的释放，引起水利尿。某些精神性疾病可引发精神性多饮，包括精神分裂症、双相情感障碍和抑郁症。通常用“强迫性饮水”和“自我导致的水中毒”来表述上述情况。

　　诊断

　　任何伴有多饮症状的个体均应及时就诊。已经患有糖尿病的患者复查血糖，如果血糖过高且伴有多尿和多食症则糖尿病控制不佳可能是病因。

　　当怀疑并非糖尿病原因或糖尿病并未唯一原因时，可考虑测定抗利尿激素水平、测定血液钠和钾水平、禁饮-加压素试验等。某些药物也可导致多饮症，有必要询问患者用药史。

　　精神性多饮的诊断有时相对困难，因为患者除了饮水外还包括各种饮料，如果汁和咖啡等。

　　治疗

　　糖尿病患者治疗的目标为尽量降低血糖水平，稳定血糖的最好方法是遵循医生给出的运动、膳食计划或药物建议。

　　尿崩症患者通常单纯遵循医生的饮水建议。这也为了帮助治疗或防止脱水。某些情况下，医生可选择处方去氨加压素。

　　精神性多饮患者需要人为帮助克服强迫性饮水习惯。消除患者心理因素并逐步限水。注意并预防水中毒风险。

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