日前,北美绝经学会(NAMS)发布了最新版绝经期及绝经后女性激素治疗(HRT)联合声明。
NAMS执行理事JoAnnPinkerton表示,女性及医务人员对于更年期女性激素治疗应用仍存在诸多问题。NAMS发表此次声明旨在对有更年期症状女性的激素治疗提供临床指导并改善这类人群生活质量。
激素替代治疗适用人群
美国食品和药品管理局(FDA)已经批准了4种激素治疗的适应证:令人厌烦的血管舒缩症状(VMS);骨丢失的预防;性腺功能减退、去势或卵巢功能不全(POI)导致的雌激素缺乏;泌尿生殖系统症状。
对于已接受子宫切除术的女性,出现血管舒缩症状或潮热时可单独应用结合型雌激素(CEE)治疗。对于子宫完整的女性,CEE必须与孕激素或苯卓昔芬(一种选择性雌激素受体调节剂,SERM)联用以降低应用者子宫内膜癌风险。
另外NAMS声明指出,研究表明每晚300mg微粉化孕酮可显著减少潮热和夜间盗汗症状并改善患者睡眠。
对于阴道症状(外阴阴道萎缩,VVA),专家小组推荐使用低剂量、阴道内雌激素制剂治疗。不想或不能接受雌激素制剂治疗的VVA女性可尝试非处方药奥培米芬或阴道内DHEA。
低剂量雌激素阴道制剂可缓解伴VVA女性泌尿系统症状及性功能障碍。
更年期提前、手术或因POI而面临较高雌激素缺乏相关后果风险的女性应考虑早期雌激素治疗,子宫完整女性应注意加用子宫内膜保护药物。
激素治疗在BRCA1/2携带者中的应用
BRCA1/2突变会增加乳腺癌与卵巢癌风险。尽管HRT开治疗时应该评估患者家族史,但观察性研究表明,激素治疗并不能改变伴乳腺癌家族史女性以后相关风险。
对于BRCA阳性、接受降低风险的双侧输卵管卵巢切除术的非乳腺癌女性,观察性数据表明全身激素替代疗法可能会降低雌激素过早丢失相关的健康风险且不增加乳腺癌风险。
HRT的延长应用
NAMS专家组提醒到,绝经≥10年或年龄≥60岁的女性接受HRT治疗的获益/风险比不如年轻女性。因此老年患者开始时必须谨慎选择。
NAMS专家组表示,一旦停止HRT血管舒缩症状复发的可能性约为50%,不管患者年龄及接受激素替代治疗时间。因此,HRT可能会延长以缓解持续存在的VMS。
此外,并无证据支持65岁以上人群常规停止HRT。
治疗中-重度与绝经相关的血管舒缩症状。
健客价: ¥55本品用于治疗萎缩性阴道炎和外阴干燥。
健客价: ¥60戊酸雌二醇片:与孕激素联合使用建立人工月经周期中用于补充主要与自然或人工绝经相关的雌激素缺乏:血管舒缩性疾病(潮热),生殖泌尿道营养性疾病(外阴阴道萎缩,性交困难,尿失禁)以及精神性疾病(睡眠障碍,衰弱)。 婷好青春胶囊:欲延缓衰老的成年女性,延缓女性皮肤松弛、粗糙、皱纹增多。
健客价: ¥249显示怀孕周数。
健客价: ¥42用于体外定性检测人尿液样本中的人绒毛膜促性腺激素(hCG),作辅助诊断用。
健客价: ¥35适用于妊娠早期诊断。
健客价: ¥10用于体外定性检测人尿液中的促黄体生成激素(LH),辅助预测排卵。
健客价: ¥81该产品供妇女进行早早孕检查使用。
健客价: ¥20用于治疗抗雌激素治疗无效的晚期乳腺癌绝经后患者。
健客价: ¥99适用于绝经后妇女的晚期乳腺癌的治疗。对雌激素受体阴性的病人,若其对他莫昔芬呈现阳性的临床反应,可考虑使用本品。 适用于绝经后妇女雌激素受体阳性的早期乳腺癌的辅助治疗。
健客价: ¥185适用于妇女早期妊娠的辅助诊断。
健客价: ¥21.81. 适用于经他莫昔芬及其它抗雌激素疗法仍不能控制的绝经后妇女的晚期乳腺癌。 2. 绝经后妇女雌激素阳性的早期乳腺癌的辅助治疗。 3. 对雌激素受体阴性的病人,若对他莫昔芬呈现阳性的临床反应,可考虑使用本品。
健客价: ¥110绝经后晚期乳腺癌,多用于抗雌激素治疗失败后的二线治疗。
健客价: ¥150作为雌激素的补充剂,适用于与绝经有关的症状的对症治疗,如潮热多汗阴道干燥等。
健客价: ¥268本品在与孕激素联合使用建立人工月经周期中用于补充主要与自然或人工绝经相关的雌激素缺乏。生殖泌尿道营养性疾病(外阴阴道萎缩,性交困难,尿失禁),预防原发性或继发性雌激素缺乏所造成的骨质丢失。
健客价: ¥78与孕激素联合使用建立人工月经周期中用于补充主要与自然或人工绝经相关的雌激素缺乏:血管舒缩性疾病(潮热),生殖泌尿道营养性疾病(外阴阴道萎缩,性交困难,尿失禁)以及精神性疾病(睡眠障碍,衰弱)。
健客价: ¥32适用于妊娠早期的辅助诊断。
健客价: ¥9.9适用于妊娠早期的辅助诊断。
健客价: ¥9.9适用于妊娠早期的辅助诊断。
健客价: ¥75早期妊娠的辅助诊断。
健客价: ¥18适用于妇女早期妊娠的辅助诊断。
健客价: ¥9.9用于治疗由黄体酮缺乏引起的机能障碍: - 排卵机能障碍引起的月经失调: - 痛经及经前期综合征, - 出血(由纤维瘤等所致): - 绝经前紊乱: - 绝经(用于补充雌激素治疗)。 本品也助于妊娠。 在使用黄体酮进行治疗的所有适应症时,因黄体酮能引起诸如嗜睡,头晕目眩等不良反应时,可以用阴道给药代替口服给药。
健客价: ¥116舒利迭以联合用药形式(支气管扩张剂和吸入皮质激素),用于可逆性阻塞性气道疾病的常规治疗,包括成人和儿童哮喘。这可包括:1.接受有效维持剂量的长效β2-激动剂和吸入型皮激素治疗的患者。2.目前使用吸入型皮质激素治疗但仍有症状的患者。3.接受支气管扩张剂常规治疗但仍然需要吸入型皮质激素的患者。
健客价: ¥142舒利迭以联合用药形式(支气管扩张剂和吸入皮质激素),用于可逆性阻塞性气道疾病的常规治疗,包括成人和儿童哮喘。这可包括:1.接受有效维持剂量的长效β2-激动剂和吸入型皮激素治疗的患者等。
健客价: ¥322