血液循环中甲状腺激素测定是临床上最常用的评价甲状腺功能的方法,主要包括促甲状腺激素(TSH)、血清总甲状腺素测定(TT4)、血清三碘甲状腺原氨酸测定、游离T3、游离T4测定等。
促甲状腺激素测定
血清TSH测定是临床常用的甲状腺疾病诊断方法。过去TSH技术灵敏度不高,TSH低水平的正常人与甲亢不易诊断。目前由于高灵敏检查技术的出现,已可准确将甲亢病人鉴别。目前认为对甲亢诊断价值灵敏度依次为TSH>FT3>FT4>TT3>TT4。甲减TT4、FT4常降低、但亚临床甲减患者可仅30%~40%病人TSH升高,T4、FT4可能是正常。甲减替代治疗时,使TSH正常,T4在正常上限。
血清总甲状腺素测定
血清TT4测定方法有放射免疫法(RIA)、酶标免疫法(EIA)、竞争性蛋白结合法(CPBA)、免疫化学发光法(ICMA)及时间分辨免疫荧光法(TRIFA)。
用RIA测定,国内TT4正常值为65~156nmol/L(5~12μg/dl);用ICMA测得值略低,为58.1~154.8nmol/L(4.5~11.9μg/dl)。
临床意义
TT4升高的原因①甲亢:TT4多升高,但轻型甲亢、早期甲亢、亚临床甲亢的TT4变化不如TT3明显,T3型甲亢者的TT4正常;②高TBG血症;家族性异常白蛋白血症;③药物:如胺碘酮、含碘造影剂、β受体阻滞剂等;T4抵抗综合征。
TT4降低的原因①甲减:TT4和TT3均下降,一般以TT4下降更明显;②缺碘性甲状腺肿;③低TBG血症;④药物:如二硝基苯酚、保泰松、普通肝素等。
血清三碘甲状腺原氨酸测定
血清三碘甲状腺原氨酸(TT3)20%由甲状腺分泌,80%T3在外周组织中通过T4脱碘转化,主要在肝脏和肌肉中转化。血清TT3测定方法有放射免疫法(RIA)、免疫化学发光法(ICMA)及时间分辨免疫荧光法(TRIFA)。
用RIA测定,国内TT3正常值为1.8~2.9nmol/L(115~190ng/dl);用ICMA法为0.7~2.1nmol/L(44.5~136.1ng/dl)。
临床意义
一般情况下,T4、T3水平的增减相平行,甲亢时增高,甲减时减低。但是在T3型甲亢或甲亢早期时T3增高。而轻型甲低时,往往先出现T4降低。因此判断甲亢时T3优于T4,判断甲低时T4优于T3,观察甲亢疗效时T3优于T4。
另外,全身性疾病或慢性病常导致其下降(低T3综合征),多见于慢性肾衰、慢性心衰、糖尿病严重并发症等。
血清游离T3及游离T4测定
循环中99%以上甲状腺激素与相应的血浆蛋变质结合,而游离的甲状腺激素仅占总量的极少部分。这些游离激素是甲状腺激素的活性部分,参与下丘脑-垂体-甲状腺轴的反馈调节,直接反应甲状腺功能状态。
血清游离T3(fT3)较fT4有更好的敏感性和特异性。放射免疫法(RIA)获得的正常成人血清fT4水平为9~25pmol(0.7~1.9μg/dl),fT3水平为2.1~5.4pmol(0.14~0.35μg/dl)。
临床意义
临床上引起血清fT3、fT4增高的原因①甲亢:fT3、fT4水平是诊断甲亢的主要指标,对于妊娠合并甲亢妇女尤其实用;②甲状腺激素抵抗综合征;③低T3综合征;④药物因素:胺碘酮、肝素等可使fT4增高。
临床上引起血清fT3、fT4降低的原因①各类型甲减,值得注意的是甲减早期或病情轻者可仅有fT4的降低;②低T3综合征时仅fT3降低;③药物因素:苯妥英钠、利福平等可加速T4肝脏代谢,使fT4降低。
血清反T3(rT3)测定
血清rT3主要是由T4在外周组织中经5-脱碘酶作用在甲状腺激素分子内环处脱碘生成,由甲状腺直接分泌的仅占极小部分。
临床意义
血清rT3正常参考值为0.15-0.63nmol/L,在甲亢、甲低时rT3的变化和T3、T4是一致的。rT3测定对甲状腺药物治疗观察有参考价值。甲亢治疗中,rT3和T3如都低于正常,提示用药过多。甲低患者用甲状腺素替代治疗中,即使T3仍正常,只要rT3及T4升高亦提示用药量过大。甲亢治疗中,rT3及T3如都低于正常,提示用药量过多。
低T3综合征时有时T4也呈低值,但rT3升高。此时测定rT3可以鉴别低T3综合征和甲减,甲减患者rT3不升高。
用于各种原因引起的甲状腺功能减退症。
健客价: ¥21用于各种原因引起的甲状腺功能减退症。
健客价: ¥431、治疗非毒性的甲状腺肿(甲状腺功能异常); 2、甲状腺肿切除术后,预防甲状腺肿复发; 3、甲状腺功能减退的替代治疗; 4、抗甲状腺药物治疗功能亢进症的辅助治疗; 5、甲状腺癌术后的抑制治疗; 6、甲状腺抑制试验。
健客价: ¥32适用于先天性甲状腺功能减退症(克汀病)与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗,也可用于单纯性甲状腺肿,慢性淋巴性甲状腺炎,甲状腺癌手术后的抑制(及替代)治疗。有时可用于甲状腺功能亢
健客价: ¥33适用于先天性甲状腺功能减退症(克汀病)与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗,也可用于单纯性甲状腺肿,慢性淋巴性甲状腺炎,甲状腺癌手术后的抑制(及替代)治疗。也可用于诊断甲状腺功能亢进的抑制试验。
健客价: ¥35先天性甲状腺功能减退症(克汀病)与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗、单纯性甲状腺肿,慢性淋巴性甲状腺炎,甲状腺癌手术后的抑制(及替代)治疗及诊断甲状腺功能亢进的抑制试验。
健客价: ¥36适用于先天性甲状腺功能减退症(克汀病)与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗,也可用于单纯性甲状腺肿,慢性淋巴性甲状腺炎,甲状腺癌手术后的抑制(及替代)治疗。有时可用于甲状腺功能亢
健客价: ¥22先天性甲状腺功能减退症(克汀病)与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗、单纯性甲状腺肿,慢性淋巴性甲状腺炎,甲状腺癌手术后的抑制(及替代)治疗及诊断甲状腺功能亢进的抑制试验。
健客价: ¥141.甲状腺功能亢进的药物治疗,尤其适用于不伴有或伴有轻度甲状腺增大(甲状腺肿)的患者及年轻患者。 2.用于各种类型的甲状腺功能亢进的手术前准备。 3.对于必须使用碘照射(如使用含碘造影剂检查)的有甲状腺功能亢进病史的患者和功能自主性甲状腺瘤患者作为预防性用药。 4.放射碘治疗后间歇期的治疗。 5.在个别的情况下,因患者一般状况或个人原因不能采用常规的治疗措施,或因患者拒绝接受常
健客价: ¥30抗甲状腺药物。适用于各种类型的甲状腺功能亢进症,尤其适用于:病情较轻,甲状腺轻至中度肿大患者,青少年及儿童、老年患者;甲状腺手术后复发,又不适于用放射性131I治疗者;手术前准备。
健客价: ¥7用于各种类型的甲状腺功能亢进症,尤其适用于:病情较轻,甲状腺轻至中度肿大患者;青少年及儿童、老年患者;甲状腺手术后复发,又不适于放射性131I治疗者;手术前准备;为131I放疗的辅助治疗。
健客价: ¥145用于各种类型的甲状腺功能亢进症,尤其适用于: 1.病情较轻,甲状腺轻至中度肿大患者; 2.青少年及儿童、老年患者; 3.甲状腺手术后复发,又不适于放射性131I治疗者; 4.手术前准备; 5.作为131I放疗的辅助治疗。
健客价: ¥15用于各种类型的甲状腺功能亢进症,尤其适用于: 1.病情较轻,甲状腺轻至中度肿大患者。 2.青少年及儿童、老年患者。 3.甲状腺手术后复发,又不适于放射性131I治疗者。 4.手术前准备。 5.作为131I放疗的辅助治疗。
健客价: ¥13用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主动脉夹层、心律失常、甲状腺功能亢进、心脏神经官能症等。近年来尚用于心力衰竭的治疗,此时应在有经验的医师指导下使用。
健客价: ¥8.51.用于高血压、瓣膜性心脏病、先天性心脏病等急性和慢性心功能不全。尤其适用于伴有快速心室率的心房颤动的心功能不全;对于肺源性心脏病、心肌严重缺血、活动性心肌炎及心外因素如严重贫血、甲状腺功能低下及维生素B1缺乏症的心功能不全疗效差; 2.用于控制伴有快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率及室上性心动过速。
健客价: ¥351、用于高血压、瓣膜性心脏病、先天性心脏病等急性和慢性心功能不全。尤其适用于伴有快速心室率的心房颤动的心功能不全;对于肺源性心脏病、心肌严重缺血、活动性心肌炎及心外因素如严重贫血、甲状腺功能低下及维生素B1缺乏症的心功能不全疗效差。 2、用于控制伴有快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率及室上性心动过速。
健客价: ¥83用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主动脉夹层、心律失常、甲状腺功能亢进、心脏神经官能症等。近年来尚用于心力衰竭的治疗,此时应在有经验的医师指导下使用。
健客价: ¥61.用于高血压、瓣膜性心脏病、先天性心脏病等急性和慢性心功能不全。尤其适用于伴有快速心室率的心房颤动的心功能不全;对于肺源性心脏病、心肌严重缺血、活动性心肌炎及心外因素如严重贫血、甲状腺功能低下及维生素B1缺乏症的心功能不全疗效差; 2.用于控制伴有快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率及室上性心动过速。
健客价: ¥38甲状腺机能亢进的内科治疗,甲状腺手术前准备,以减少麻醉和手术后并发症,防止诱发甲状腺危象,甲状腺危象。
健客价: ¥16甲状腺机能亢进的内科治疗,甲状腺手术前准备,以减少麻醉和手术后并发症,防止诱发甲状腺危象,甲状腺危象。
健客价: ¥16平肝潜阳,软坚散结。用于具有心悸、汗多、烦躁易怒、咽干、脉数等症状的甲状腺机能亢进症。
健客价: ¥30平肝潜阳,软坚散结。用于具有心悸、汗多、烦躁易怒、咽干、脉数等症状的甲状腺机能亢进症。
健客价: ¥32清火,散结,消肿。用于火热内蕴所致的头痛、眩晕、瘰疬、瘿瘤、乳痈肿痛;甲状腺肿大、淋巴结核、乳腺增生病见上述证候者。
健客价: ¥28清火,散结,消肿。用于火热内蕴所致的头痛、眩晕、瘰疬、瘿瘤、乳痈肿痛;甲状腺肿大、淋巴结核、乳腺增生病见上述症候者。
健客价: ¥31