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降糖药与抗生素联用,需注意什么?

2017-12-23 来源:医脉通内分泌科  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:感染是糖尿病患者常见的并发症之一,其特点是易患、难治,临床上往往会使用一些高效、敏感的抗生素来对抗感染。而某些抗生素会导致糖尿病患者血糖的改变。

  感染是糖尿病患者常见的并发症之一,其特点是易患、难治,临床上往往会使用一些高效、敏感的抗生素来对抗感染。而某些抗生素会导致糖尿病患者血糖的改变。

  老年患者和重病患者血糖波动风险更高,接受肺结核治疗的糖尿病患者可能存在治疗失败风险,因降糖药可降低利福平血药浓度,尤其是BMI高的患者。艾塞那肽可减缓抗生素在胃肠道蠕动,建议在注射艾塞那肽至少1小时前服用抗生素。

  糖尿病患者和高BMI患者当治疗严重感染时需调整抗生素剂量。喹诺酮类药物常用于治疗糖尿病患者的感染。血糖不稳定或重病的糖尿病患者可考虑环丙沙星替换左氧氟沙星,环丙沙星对血糖影响较小可以安全使用。其他类抗生素应用注意事项如下:

  大环内酯类抗生素和酮内酯克拉霉素增加瑞格列奈的抑制曲线下面积达40%。考虑减少瑞格列奈的剂量以避免低血糖。这类药物可增加磺脲类药物血药浓度,合用时注意减少剂量。

  利福霉素类利福霉素类(利福平、利福喷汀、利福布汀)等可显著降低那格列奈、吡格列酮、罗格列酮、瑞格列奈和磺脲类药物浓度。作为肺结核治疗药物,尤其对于肥胖糖尿病患者应考虑高剂量持续应用,因会降低利福平水平,这部分人群治疗风险增加。

  唑类唑类(酮康唑、氟康唑、伊曲康唑)可能增加磺脲类药物水平。氟康唑增加格列本脲抑制曲线下面积44%。与唑类药物共用考虑减少药物剂量。格列奈类药物与唑类药物共用时也应减少剂量避免低血糖风险。与酮康唑共用时罗格列酮抑制曲线下面积增加47%,应注意减少罗格列酮剂量。

  其他抗生素头孢菌素类抗生素增加二甲双胍抑制曲线下面积24%,临床意义未明;喷他脒全身用药因对β细胞功能毒效应和不恰当胰岛素分泌导致高血糖或低血糖。药物雾化应用可减少相关风险。甲氧苄氨嘧啶可通过抑制肾小管排泄增加二甲双胍血药浓度。

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