一、全身反应
1.低血糖反应
(1)临床表现常见于用胰岛素过量、注射胰岛素后未按时进餐,或活动量过大所致,也可见于口服降糖药过量。早期症状以交感神经过度兴奋为特点。发作时因血糖快速下降,刺激交感神经兴奋,释放出大量肾上腺素,患者常有饥饿感、软弱无力、面色苍白、脉率加快、心悸、多汗等。当睡眠中出现低血糖反应时,患者可突然觉醒,皮肤潮湿多汗。后期出现中枢神经系统障碍症状,如头痛,神经错乱、反应迟钝、癫痫样发作,严重者可导致昏迷,甚至死亡。经及时进食、注射商渗葡萄糖、静脉滴注10%葡萄糖及氢化可的松等治疗,可以缓解。多次低血糖后可发生反应性高血糖,称Somogyi效应,由此可导致糖尿病的不稳定乃至脆性型。这种现象常掩盖了临床严重低血糖,而造成治疗错误,如盲目再增加胰岛素用量等,可导致恶性循环。
(2)处理方法轻者立即进食糖水和含糖食物。较重者静脉注射50%葡萄糖40~60ml,继以静脉滴注10%葡萄糖,如还没缓解,应予氢化可的松100-300mg加入5%~10%葡萄糖内静脉滴注,或肌内注射胰升糖素1mg,继以静脉滴注10%葡萄糖。患者清醒后立即进食,并根据低血糖发作时间、情况适时减少胰岛素用量。
2.过敏反应
(1)临床表现真正针对胰岛素本身的过敏反应很少,多因胰岛素制剂中含有杂质所致。少数患者可出现荨麻疹、血管神经性水肿、紫癜,极个别严重者可有过敏性休克。
(2)处理方法轻者可不必治疗,也可给予抗组胺类药物;若原来应用动物胰岛素过敏者改为人胰岛素或改用口服降糖药;对人胰岛素过敏者可在医护人员的严密监护下采用脱敏疗法。脱敏后不宜中途停用胰岛素;过敏性休克者立即给予肾上腺素0.25-1.0ml皮下注射,继以氢化可的松100~300mg溶于5%葡萄糖250~500ml静脉滴注。
3.胰岛素性水肿
多见于面部及四肢,经过一段时间后可自行消失,较重者可调换制剂。其原因可能是由于胰岛素促进肾小管重吸收钠,引起钠潴留有关。可以短期应用利尿药,好转后停药。
4.屈光不正
注射胰岛素的早期阶段,有时可出现一过性双眼老视,视物模糊,可能是由于血糖迅速下降,导致晶状体和眼液渗透压平衡紊乱的结果。当糖尿病有效控制后,可自行调整恢复,不需配镜矫正。
5.胰岛素抗力
(1)临床表现包括免疫抗力和非免疫抗力。长期注射胰岛素(猪或牛胰岛素)会产生抗体,结合大量胰岛素,使之用量增大,此为免疫抗力,属胰岛素免疫反应。非免疫抗力常见于肥胖糖尿病患者,可能由于胰岛素受体不敏感,受体数日减少或亲和力下降所致。
(2)处理方法非免疫抗力的大部分患者,在严格控制饮食、服用足量降糖药(如二甲双胍、a一糖营酶抑制药、噻唑脘二酮类药物),逐渐增加胰岛素用量,当血糖达标后一段时期内常能自行恢复对胰岛素的敏感性,使需用量逐渐减少。产生免疫反应抗力的患者常需更换胰岛素剂型,换用高纯度胰岛素或人胰岛素。应用糖皮质激素,对大多数有较高胰岛素抗体水平的胰岛素抵抗患者疗效较好。可予泼尼松40~80mg/d或其他剂量相当的糖皮质激素,几天后胰岛素需要量会减少,有效后泼尼松可逐渐减少至5-10mg/d,作为维持量,用至胰岛素减至最小量时停用,一般疗程l~3个月。如果4周内胰岛素抵抗未得以控制,须停用。加服口服降糖药,磺脲类及双胍类药物均可选用。
二、局部反应
1.注射部位反应
可有红、肿、热反应,皮肤发痒,皮下硬结。多见于开始治疗的头几周,尤其是初次注射后24h内,由于含有蛋白质等奈质所致。可局部热敷,以后经常改变注射部位,多自行消失。
2.皮下脂肪萎缩或增生
多次皮下注射,在同一部位出现脂肪萎缩或肿块形成。儿童或成年妇女皮下注射,往往易引起无痛性皮下脂肪萎缩,而成年男性则易出现注射部位肿大。其原因为反复注射后局部纤维组织增生,形成血运不佳的肿块所致。经常变换注射部位,并采用室温的胰岛素注射,可预防或减少发生机会,改用高纯制剂后则很少发生。
适用于单用饮食控制疗效不满意的轻、中度Ⅱ型糖尿病,病人胰岛细胞有一定的分泌胰岛素功能,并且无严重的并发症。
健客价: ¥2适用于经饮食控制及体育锻炼2~3个月疗效不满意的轻、中度2型糖尿病患者,这类糖尿病患者的胰岛b 细胞需有一定的分泌胰岛素功能,且无急性并发症(如感染、创伤、酮症酸中毒、高渗性昏迷等)。
健客价: ¥23用于单用饮食控制疗效不满意的轻、中度非胰岛素依赖型糖尿病,病人β胰岛细胞有一定的分泌胰岛素功能,并且无严重的并发症。
健客价: ¥1.8适用于单用饮食控制疗效不满意的轻、中度Ⅱ型糖尿病,病人胰岛细胞有一定的分泌胰岛素功能,并且无严重的并发症。
健客价: ¥2.8适用于经饮食控制及体育锻炼2~3个月疗效不满意的轻、中度2型糖尿病患者,这类糖尿病患者的胰岛细胞需有一定的分泌胰岛素功能,且无急性并发症(如感染、创伤、酮症酸中毒、高渗性昏迷等),不合并妊娠,无严重的慢性并发症。
健客价: ¥15.8适用于经饮食控制及体育锻炼2-3个月疗效不满意的轻、中度2型糖尿病患者,这类糖尿病患者的胰岛β细胞需有一定的分泌胰岛素功能,且无急性并发症(如感染、创伤、酮症酸中毒、高渗性昏迷等),不合并妊娠、无严得的慢性并发症。
健客价: ¥10适用于经饮食控制及体育锻炼2~3个月疗效不满意的轻、中度2型糖尿病者,这类糖尿病患者的胰岛 细胞需有一定的分泌胰岛素功能,且无急性并发症(如感染、创伤、酮症酸中毒、高渗性昏迷等),不合并妊娠,无严重的慢性并发症。
健客价: ¥35适用于经饮食控制及体育锻炼2~3个月疗效不满意的轻、中度2型糖尿病患者,这类糖尿病患者的胰岛β细胞需有一定的分泌胰岛素功能,且无急性并发症(如感染创伤、酮症酸中毒等),不合并妊娠,无严重的慢性并发症。
健客价: ¥25抗糖尿病药物,属胰岛素增敏剂,可降低II型糖尿病胰岛素抗性,通过增加胰岛素受体的敏感性而降低血糖。
健客价: ¥20适用于单用饮食控制疗效不满意的轻、中度Ⅱ型糖尿病,病人胰岛b细胞有一定的分泌胰岛素功能,并且无严重的并发症。
健客价: ¥3适用于单用饮食控制疗效不满意的轻、中度Ⅱ型糖尿病,病人胰岛β细胞有一定的分泌胰岛素功能,并且无严重的并发症。
健客价: ¥8适用于经饮食控制及体育锻炼2-3个月疗效不满意的轻、中度2型糖尿病患者,这类糖尿病患者的胰岛细胞需有一定的分泌胰岛素功能,且无急性并发症。
健客价: ¥4用于非胰岛素依赖型糖尿病(Ⅱ型糖尿病),肥胖病人与有血管并发症者尤为适用。
健客价: ¥23用于单纯饮食控制不满意的Ⅱ型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者,用本药不但有降血糖作用,还可能有减轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效。如与磺酰脲类、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用,较分别单用效果更好。亦可用于胰岛素治疗的患者,以减少胰岛素用量。
健客价: ¥18用于治疗2型糖尿病(非胰岛素依赖性糖尿病,NIDDM)。盐酸吡格列酮可单独使用,当饮食控制、体育锻炼和单药治疗不能满意控制血糖时,它也可与磺脲、二甲双胍类或胰岛素合用。
健客价: ¥16用于单纯饮食控制不满意的Ⅱ型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者,用本药不但有降血糖作用,还可能有减轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效,如与磺酰脲类、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用,较分别单用的效果更好。亦可用于胰岛素治疗的患者,以减少胰岛素用量。
健客价: ¥13用于单纯饮食控制不满意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者,用本药不但有降 血糖作用,还可能有減轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效,如与磺酰脲类、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用,较分别单用的效果更好。亦可用于胰岛素治疗的患者,以减少胰岛素用量。
健客价: ¥3.5用于单纯饮食控制不满意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者,用本药不但有降 血糖作用,还可能有減轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效,如与磺酰脲类、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用,较分别单用的效果更好。亦可用于胰岛素治 疗的患者,以减少胰岛素用量。
健客价: ¥6用于单纯饮食控制不满意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者,用本药不但有降 血糖作用,还可能有減轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效,如与磺酰脲类、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用,较分别单用的效果更好。亦可用于胰岛素治 疗的患者,以减少胰岛素用量。
健客价: ¥7用于单纯饮食控制不满意的Ⅱ型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者,用本药不但有降血糖作用,还可能有减轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效,如与磺酰脲类、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用,较分别单用的效果更好。亦可用于胰岛素治疗的患者,以减少胰岛素用量。
健客价: ¥10.91.本品用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。 2.对于1型或2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生; 3.本品也可与磺脲类口服降糖药合用,具协同作用。
健客价: ¥201.本品用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。 2.对于1型或2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生。 3.本品也可与磺酰脲类口服降血糖药合用,具协同作用。
健客价: ¥311)本品首选用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。 2)对于1型或2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生。 3)本品也可与磺酰脲类口服降血糖药合用,具协同作用。
健客价: ¥15该胰岛素注射笔针头在临床上与胰岛素注射笔配套用于皮下注射胰岛素。
健客价: ¥188