“痛”像风一样吹过，却留下这些病症
摘要：持续性高尿酸血症，20%患者在临床上有肾脏病变表现，经过数年或更长时间可先后出现肾小管和肾小球受损，少部分发展至尿毒症。尿酸盐肾病的发生率仅次于痛风性关节损害，并且与病程和治疗有密切关系。
(1)痛风性肾病：
持续性高尿酸血症，20%患者在临床上有肾脏病变表现，经过数年或更长时间可先后出现肾小管和肾小球受损，少部分发展至尿毒症。尿酸盐肾病的发生率仅次于痛风性关节损害，并且与病程和治疗有密切关系。
研究表明，尿酸盐肾病与痛风性
关节炎的严重程度无关，即轻度的关节炎患者也可有肾病变，而严重的关节炎患不一定有肾脏异常。早期有轻度单侧或双侧腰痛，嗣后出现轻度水肿和中度血压升高。尿呈酸性，有间歇或持续蛋白尿，一般不超过“（++）”。几乎均有肾小管浓缩功能下降，出现夜尿、多尿、尿相对密度偏低，5——10年后肾病加重，进而发展为尿毒症，有17%～25%患者死于肾功能衰竭。
(2)尿路结石：
痛风患者的尿呈酸性，因而尿中尿酸浓度增加，较小的结石随尿排出，但常无感觉，尿沉淀物中可见细小褐色砂粒。较大的结石可梗阻输尿管而引起血尿及肾绞痛，因尿流不畅继发感染成为肾盂肾炎。巨大结石可造成肾盂肾盏变形、肾盂积水。单纯尿酸结石X线上不显影，当尿酸钠并有钙盐时X线上可见结石阴影。
(3)急性梗阻性肾病：
见于血尿酸和尿中尿酸明显升高，那是由于大量尿酸结晶广泛性梗阻肾小管所致。痛风患者常有高血压、高脂血症、动脉硬化、冠心病及
2型糖尿病。在年长者痛风死亡原因中，心血管因素远超过肾功能不全。但痛风与心血管疾病之间并无直接因果关系，只是两者均与肥胖、饮食因素有关。
(4)痛风石：
又称痛风结节，是人体内因血尿酸过度升高，超过其饱和度而在身体某部位析出的白色晶体。如同一杯盐水中的盐量超过一定限度后，杯底就会出现白色的沉积物一样。析出的晶体在什么部位沉积，就可以发生什么部位的结石，痛风患者除中枢
神经系统外，几乎所有组织中均可形成痛风石。
有些痛风石用肉眼不能看到，但在偏振光显微镜下可以见到呈白色的针状晶体，这些微小的晶体可以诱发痛风性关节炎的发作，还可造成关节软骨和骨质破坏，周围组织纤维化，导致慢性关节肿痛、僵直和畸形，甚至
骨折。有些痛风石沉积在体表，如耳轮和关节周围，肉眼就可以看到。还有些痛风石沉积在肾脏，引起
肾结石，诱发肾绞痛。
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