您的位置:健客网 > 糖尿病频道 > 糖尿病关注 > 相关新闻 > 痛风急性发作 不推荐全身糖皮质激素联合非甾体类消炎药

痛风急性发作 不推荐全身糖皮质激素联合非甾体类消炎药

2017-10-31 来源:内分泌时间  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:痛风,是一种典型的内分泌代谢性疾病,主要是由于嘌呤代谢紊乱,产生过多的尿酸,尿酸盐沉积于关节,肾脏,其他部位等,造成机体结构和功能的改变。

   痛风,是一种典型的内分泌代谢性疾病,主要是由于嘌呤代谢紊乱,产生过多的尿酸,尿酸盐沉积于关节,肾脏,其他部位等,造成机体结构和功能的改变。

 
  在痛风的诊治过程中,病人可能会就诊于骨科、免疫风湿科、内分泌代谢科、肾内科、老年科、心血管内科、急诊科等,因此,明确用药推荐意见,才能使患者获得统一的诊断与安全又有效的治疗建议。
 
  痛风急性发作期常见用药误区
 
  痛风急性发作期,及早(24h以内)有针对性的使用非甾体类消炎(NSAIDs)、秋水仙碱与糖皮质激素,可有效抗炎镇痛,提高患者生活质量。
 
  而同时使用全身糖皮质激素(Systemiccorticosteroids)和非甾体类消炎药,这是痛风性关节炎急性发作治疗时,最常见的用药误区。关于急性发作期的疼痛治疗,需明确以下几个用药问题。
 
  单药一线治疗药物
 
  毫无疑问的是,对于一般的痛风患者,急性关节炎发作时,使用单药治疗均可有效地缓解疼痛,而一线治疗药物的代表是秋水仙碱或非甾体类消炎药(NSAIDs)。一般的疼痛,选择其中的一种,均可达到类似的效果。
 
  单用糖皮质激素
 
  单用糖皮质激素符合推荐意见,但这里需要强调一个前提,就是,当一线药物有禁忌或者效果不佳时才考虑选用糖皮质激素。
 
  其原因,一是考虑糖皮质激素的不良反应,二是考虑使用糖皮质激素的必要性。关于必要性方面,循证医学证据证实,常规剂量的非甾体类消炎药具有与常规激素剂量(30mg/d)同样的效果。
 
  因此,对于大多数一线药物都能有效、确切地控制症状的痛风患者,首选一线药物的观点既符合临床效益/风险比,更是循证医学对临床用药指导的必然选择[1]。
 
  联合用药
 
  关于痛风性关节炎急性发作时,推荐的联合用药方案有
 
  ①秋水仙碱联合非甾体类消炎药
 
  ②秋水仙碱联合糖皮质激素
 
  ③关节腔注射糖皮质激素联合秋水仙碱或口服剂型糖皮质激或非甾体类消炎药
 
  特别强调的是,联合治疗方案中,不推荐全身糖皮质激素(口服或静脉/肌肉注射)联合非甾体类消炎药治疗,因两者两用可以大大增加消化道出血的风险[2]。
看本篇文章的人在健客购买了以下产品 更多>
有健康问题?医生在线免费帮您解答!去提问>>
健客微信
健客药房
手机糖宝