应医生解答糖友关心的21个问题！

　　问题一：2型糖尿病，靠运动和饮食控制，空腹血糖经常7点多，餐后8左右，要吃药吗？能靠运动和饮食降下去吗？

　　应医生：要不要吃药最好要结合你病程，年龄，身高，体重的情况，如果只靠饮食和运动控制血糖，血糖要在理想范围，4.4-6.1mmol/l。血糖餐后8左右是不错的，可是空腹血糖7点几是没有达标。如果饮食，运动已经控制的很好了，还是没有达标，建议配合药物，来让空腹血糖达标。

　　问题二：住院几天控制好血糖后，能不能裸奔？

　　应医生：看这得看你是刚刚发现糖尿病住院还是老糖尿病住院调糖，如果是初发2型糖尿病住院，出院有可能可以裸奔，但不是立即就停药，要有一个过渡期来诱导出一个蜜月期，但不是适合每一个人的，要看每一个人的胰岛功能情况，还有在药物减量过程中血糖的波动情况，总体来说要综合考虑。既然已经得了糖尿病，不要一昧想着不吃药，我们的目的只有一个，就是控制稳定血糖，延缓并发症的出现。

　　如果是老糖尿病血糖不稳，或者有合并症，并发症住院调整血糖，基本可以判定胰岛功能比较差，出院以后血糖肯定是不可能裸奔，要借助药物和胰岛素来控制血糖。

　　问题三：小孩子的控糖标准多少为好呢？

　　应医生：您小孩13岁，属于儿科的范畴了，抱歉不擅长，如果身高发育已经接近成人了，可以参考成人的标准

　　问题四、我是一名1型糖尿病病人，我想问问我一天打两次胰岛素，打优思灵30，可以吧？

　　答：优思灵30是商品名，成分是什么呢？1型糖尿病打两针一般血糖不是太好控制的，如果你血糖平稳那没问题。

　　问题五：蛋白尿是糖尿病肾病吗？

　　应医生：有尿蛋白起码说明是糖尿病肾病的2-3期了。因为1期，2期是查不出来的，除非做肾穿刺，尿蛋白检查最好查个24小时尿蛋白总量，还有尿微量蛋白量。

　　问题六：是不是血糖控制得好，就不会有并发症？

　　应医生：针对并发症，我们只能延缓它的出现，甚至不出现，因为他的出现和我们遗传基因等多方面都有关系，但是血糖控制的不好，它肯定是提早找上门的。

　　问题七：眼睛有血丝怎么办，视力还行？

　　应医生：眼睛有血丝是不是经常对着电脑，劳累导致的？你这种情况还是直接找眼科会比较好，不是眼睛不适就一定是并发症，比如结膜炎，角膜炎也会导致眼部不适，这些就只是眼科疾病而已。所以大家不要过分紧张并发症，要先去正规医院检查下在下结论，不要自己吓自己。

　　问题八：蛋白尿怎样才能控制好，必须吃药吗，一直反反复复怎么办

　　应医生：尿蛋白能控制当然是需要控制好的，但是还要结合24小时尿蛋白的总量考虑，可以吃一点氯沙坦之类的药物。要摄入优质蛋白，但是又不能过多。如果肌酐检查是正常的，可以尝试中药调理，中药对调理尿蛋白是有帮助。

　　如的果尿蛋白很多，已经影响到肝功能，出现低蛋白血症，肌酐也不好了，就要加用一些百令胶囊之类的药物。

　　问题九：我是妊娠糖尿病，酮症酸中毒住院，孩子5个多月引产，现在得糖尿病半年了，依然打得很少，早，中，晚都打3刻度，晚上打8刻度，医生说我是1.5型。

　　应医生：很遗憾孩子五个多月了引产。医生说的1.5型是一种迟发型的1型糖尿病，这种糖尿病现在归在1型里面的，但是和1型又不太一样，她刚开始表现和1型很像，三多一少症状很明显，也很容易并发酮症酸中毒，但是他的胰岛功能又不像1型完全没有，刚开始像2型，胰岛功能是有的，只是弱一点，胰岛素高峰是后延的，而且胰岛功能衰退特别快，有些2-3年之内胰岛功能会衰退到1型，所以我们也称它为1.5型糖尿病。

　　你应该还要准备妊娠吧，如果糖尿病合并妊娠，血糖控制要非常严格，尽量控制在理想范围内：空腹4.4-5.3餐后4.4-6.7，比较合适，只要不出现低血糖，而且胰岛素一定要用对，要么人胰岛素，还有就是地特，诺和锐，这3种是药监局批准用于糖尿病合并妊娠。

　　问题十：运动后血糖下降大，血糖不稳，正常吗？

　　应医生：要看你运动有没有过量，运动前有没有血糖偏低。如果运动量大，超过40分钟或者运动强度特别大，建议你可以缩短运动时间或是降低运动量；如果运动前血糖偏低，可以适当加点餐，运动对降低餐后血糖是很有好处的，我们也会建议糖友餐后适当运动，但是一定要规律，坚持。

　　问题十一：血糖空腹6左右，餐后8左右，是糖尿病早期吗，怎么办？

　　应医生：空腹6，偏高，但是没有达到糖尿病的标准，可以继续监测血糖，不过这个一定是要静脉血糖，另外可以做个口服75克葡萄糖的糖耐量测试，可以更早的筛查到底是不是糖尿病。

　　问题十二：为什么血糖餐后两小时正常，餐前就高了？

　　应医生：糖尿病就是这样的，餐后血糖高因为有药物控制，所以表现正常。自身基础胰岛素分泌不足，所以餐前会高，治疗方面可以用基础胰岛素，24小时起作用来平稳你的血糖。

　　问题十三：我吃捷诺维这种药快一年了，可以停药吗？

　　应医生：捷诺维是一种新型药，DPP-4抑制剂，是针对肠道的，一天一次，控制血糖很方便，如果不是经济方面的原因，或者副作用很大，不建议停药。

　　问题十四：眼底病变需要长期服药吗？多贝斯

　　应医生：眼底病变如果有条件可以吃三个月药，停三个月，再吃三个月要，半年以后再检查恢复情况。

　　问题十五：我是做了手术后通过糖耐量检查，医生说是糖尿病，每次检查糖化血红蛋白都在正常值，有10个月了，没有吃药

　　应医生：像你这种做手术发现的属于隐形糖尿病，现在没有吃药，糖化血红蛋白又在正常范围，如果各个点的血糖都在正常范围，那就继续饮食加运动，维持就很好了。

　　问题十六：1型糖尿病能要小孩吗？

　　应医生：1型糖尿病当然可以要小孩，只要血糖控制平稳就行。但是要小孩建议戴胰岛素泵，这样血糖比较平稳，对你对小孩都比较好一点。

　　问题十七：餐后血糖老是偏高，基本都是10-16之间，餐前正常，吃药和没吃药都一样，我自己停药一个礼拜和吃药前是一样的餐后高？

　　应医生：吃药和不吃药餐后血糖都是一样的那说明是药不行，肯定就要调整药物，那要去换药，而不是停药，如果药不行就用胰岛素，血糖是一定要降下来的。如果很久没有系统查过胰岛功能，建议查下胰岛功能。

　　问题十八：2型糖尿病在什么情况下可以要小孩？

　　应医生：可以要小孩的，只要血糖控制平稳都可以要小孩，和之前的情况一样，妊娠过程中能用胰岛素只能用三种，人胰岛素，地特，诺和龙。

　　问题十九：发现有糖尿病之前不想吃饭，这个和糖尿病有关系么？

　　应医生：考虑到您是刚发现糖尿病，胃口跟糖尿病没有直接关系，多是因为脾胃的问题导致消化系统功能减弱。

　　问题二十：飞蚊症突然增加全是糖尿病并发症吗？

　　应医生：飞蚊症一般上是由玻璃体变性引起的，是一种老化现象，跟糖尿病关系不大。要注意用眼卫生，多休息，不能一直盯着手机电脑屏幕。

　　问题二十一：我是糖尿病肾病吃怡开和依帕是他片需要总吃吗？

　　应医生：怡开和依帕司他都是改善糖尿病并发症的，改善血液循环和神经，可以长期服用。