人体进入老年之后,一个以进行性退化为主要特征的衰老过程随伴而来,在这个过程中,身体各系统器官功能不断下降,机体抗病能力减弱,不仅能引起一系列增龄改变,各种疾病的发病率亦可增高。因此说,老年口腔疾病不是老年人所特有的疾病,但又与青壮年时期所患口腔疾病有不同的特点:
一老年人口腔疾病特点:
1、随着年龄的增长增长,全身组织器官功能走向衰退,机体的耐受力降低。
2、病程长,病情重,治疗相对复杂。
3、没有明显的症状与体征,临床表现初期不易察觉,症状出现后又是多样化。
4、同一种口腔疾病在不同的老年人身体差异很大。
5、一个老年口腔病病人往往同时罹患几种疾病。
6、老年口腔疾病病人往往还患有多种全身性系统性疾病,如高血压,冠心病,糖尿病等。
二老年人心理特点:
老年人的生理变化与社会经验的积累,使其形成独特的心理特点。
1、感觉迟钝是老年人共有的心理特点之一,老年人由于视觉、听觉器官生理功能的衰退,视力下降,听力衰退,这就决定了老年人的感觉迟钝,接受外部世界的信息比中青年少得多。
2、反应迟缓也是老年人的一个普遍的心理特点,由于生理的原因,决定老年人反应能力水平的下降,老年人反应时间长,动作灵活性降低,不稳定,协调性差。
3、老年病人的心理教育:老年人的性格有以自己为主的主观独断特性,因此,在决定拔牙、补牙、镶牙,拟订治疗计划时,均应与病人商量,诊疗中应注意掌握老年人的性格和心理,注意对老年人的态度,使其信赖,加强互相理解和合作。
三老年病人口腔疾病检查中应注意事项:
虽然大多数口腔疾病往往有组织结构的改变,一般在直视下即能诊断,但是,由于老年人口腔器官和组织及细胞都有老化的改变,在解剖形态和功能上都能引起种种退性性变,常常患有多种口腔疾病和全身性疾病,因此,对于老年人要选择最佳治疗方案,取得最佳疗效,就必须在检查时,应从全身的观点,对其并发症,包括精神、心理状态以及生活环境,经济条件都必须仔细全面了解。
另外,一般老年人的自觉症状也较轻,不容易发觉自己的疾病,而且疼痛反应也很轻微。也有些老年人由于为了达到口腔疾病的治疗目的,而隐瞒自己的系统病史,因此对于老年病人的口腔检查与诊断,要仔细认真,对患有严重系统性疾病的病人,必要时可以请专科会诊,协助治疗,另外向老年人的陪伴人了解老年人的一切健康情况也是必要的。
四老年人口腔疾病治疗时应注意事项:
有些老年病人有复杂的身体健康情况和心理状态,使正确的治疗方案往往难于实现。因此,在确定治疗方法时,不但要细心观察目前情况追查过去的口腔健康情况,生理和目前经济情况,还要把握老年口腔患者的心理需要如无痛需要,安全需要,安抚需要,信息需要,尊重需要等。
老年人不能长时间张口,有些病人颈部发硬,治疗上牙时,不能仰头,防湿、根管扩大、牙周手术均有困难,所以对老年病人诊疗口腔疾病方法选择的原则是,应该采用简单方法,尽量缩短疗程,疗效应可靠。一般对老年人不宜进行复杂拔牙,或其他难度较大,操作时间较长的治疗方法处置。
对于老年口腔患者,应优先诊治,以减少候诊时间,减少静态疲劳。对于老年人在诊疗过程中时而有不安情绪,应给予安慰,使其有安全感而愿全力合作,尽可能作到无痛操作,轻柔快捷的治疗及完善的治疗术后处理也非常重要,尽可能避免医源性创伤,提供优良满意的治疗。不少老年人有一种想法,认为年事已高,无牙是正常现象,修复义齿,既不必要,又麻烦,能对付且对付的看法。从口腔医学卫生观点,一般缺牙占全口牙齿的四分之一时,就会严重影响咀嚼功能,从而影响食物的消化与吸收。
在诊疗过程中,要尽可能地向老年人介绍病情,治疗方法,讲述口腔疾病与全身健康的关系,口腔疾病直接影响身体健康,加速衰老,没有良好的口腔状态就不会保持健康的身体。还应该告诉老年人,对于口腔治疗,比如充填术、牙周治疗、义齿修复等,不是一次即可终身不变的,必要时要求老年人要定期检查,及时发现和治疗出现的新问题。
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