最近看到一个关于糖友患糖尿病足的报道：糖友姓李（化名李大伯），家住上虞，第一次入院时不到70岁，身高一米七，体形偏胖，60岁左右患上糖尿病，靠注射胰岛素控制血糖。
由于平常身体状况不错，也没有明显的不适症状，就没把糖尿病放心上，想起胰岛素就打一针，忘记了就算了；饮食也没太注意，总是管不住嘴，迈不开腿，所以，他的血糖常常居高不下。
五年前，李大伯因左脚脚趾生疮、化脓，迟迟不好，找到了邵逸夫医院的周医师。
“他（李大伯）来的时候，情况蛮严重的，临床诊断为四级糖尿病足，属于局限性坏疽，脚趾干枯发黑，脚背肿胀，且已经侵犯到骨头了。”周医师说。
多学科专家会诊，综合考虑后，建议李大伯接受左脚掌功能性截肢手术，即保留了脚掌，截掉了坏死的几个脚趾。
出院时，周医师千叮咛万嘱咐，让李大伯千万要控制好血糖，要定期去医院监测血糖，这样才能把另一条腿保住。
毕竟，他已经患过一次糖尿病足了，再患的几率比普通的糖尿病患者要高很多。
还是管不住嘴，迈不开腿
让他失去了右腿
让周医师意外的是，五年后，他又见到了李大伯，还是因糖尿病足入院，更让他意外的是，这一次的情况比第一次要严重。
“他这次烂的是右腿，从脚趾到小腿没一处是好的，有些地方发黑，有些地方正在流脓，还有一股腐败的味道”，周医师皱着眉头说，“第一次入院时，他身体状况还可以，但这次他整个人看上去很虚弱，脸色苍白，说话有气无力，还伴有高烧，空腹血糖为20mmol/l，像他这个年纪应该控制在7mmol/l左右。”
周医师清楚地记得，李大伯入院后，问的第一个问题是——他这条腿还能不能保住？
“当时，我听到这个问题的时候，我蛮替他难过的。”周医师说，像这种五级糖尿病足，属于临床最高级别的糖尿病足，治疗是个“大工程”，别说保腿了，若得不到科学的治疗，部分患者的生命都会受到威胁”。
由于李大伯对截肢十分抗拒、排斥，甚至有宁愿不要命，也不肯截肢的想法，周医师先对他采取了药物治疗，但效果并不理想，不仅高烧持续不退，创面也在不断扩大。
“感染根本压不牢”周医师说，“没办法，只好不停地和他的子女沟通，大概经过了五六天的沟通，他总算同意截肢了”。
糖尿病友千万要控制好血糖
每天都要观察自己的脚
“糖尿病足的发生，和血糖的控制密切相关。”邵逸夫医院内分泌科李主任说，当血糖长期控制不好，机体周围血管、神经就容易发生病变，人体的双脚是离心脏最远的，血管、神经受损了，周围的血供自然会随之下降，患糖尿病足的几率也会大大增加。
因此，糖友千万要控制好血糖，且要定期监测，检查足部变化。
这让我想起了另一个令人担心的朋友！
这位朋友50多岁了，早些年的打拼让他积累了不少财富，糖尿病确诊5年多了，现在存在几个问题，影响着他的血糖控制：
一是医生让他每天注射两次胰岛素，由于工作繁忙，每天只能打早上的一针，没有按医嘱用药，很有可能会导致血糖长期处于失控状态。
二是他自己的饮食不够注意：由于人缘好，交际范围广，他几乎每天都有应酬，用他的话说，有些时候一到酒桌上就由不得自己了。
更令人担心的是，他平时根本不测血糖，理由是不想让血糖影响自己的心情。真有点像盲人骑瞎马，即使危险临近也不自知。
几乎每一位得并发症的糖友，以前都有一些看似“合情合理”的理由，实际上是对糖尿病的无知。像上面李大伯的案例，在一开始自己就找了很多的“理由和借口”。
然而，后果却是令人痛心的，更为严重的是，一旦截肢就意味着心脑血管的问题也到了非常严重的境地，而且由于神经病变，截肢过的糖友对心脏疼痛的感受敏感降低，很多截肢后的糖友，到了这个阶段，最大的危险就是心脑血管的风险。
如何防范呢？
为了防止并发症的出现，每位糖友都应该把血糖、血脂、血压、糖化血红蛋白等指标控制在合理范围内。这就需要糖友做到以下几点：
1、学习和了解控制糖尿病的知识和技巧。
糖尿病没什么可怕的，只要你了解它的本质，学会去管理和控制它，它就不会伤害你。
学习要尽快，立马去学习，找糖友学，找医生问，找书看，上网找资料，如果有系统的学习班更好。总之，糖尿病就如一台特殊的车辆，你要掌握“驾驶”它的技术，才不会“危险驾驶”。
2、认识糖尿病并发症的严重性，不能掉以轻心。
糖尿病具有一定的“隐蔽性”，刚开始阶段，血糖波动并不会对身体产生太大影响，这导致很多糖友麻痹大意。当身体出现问题就为时已晚，很难逆转了，所以一开始就要重视起来，把相关指标控制在合理范围内。
3、要深信糖尿病是可以有效控制的。
控制好相关指标，自己的身体和寿命预期不会受到明显的影响，和常人一样享受美好生活。这一点毋庸置疑，只要你愿意就能够做到。
4、遵医嘱用药。
千万不能把“裸奔”（不吃药）作为糖尿病治疗的目标，合理用药的益处要远远大于不用药的益处。血糖波动的危害要远远大于、远远大于、远远大于（重要的事情说三遍）所谓的药物副作用。
5、养成锻炼和运动的习惯。
运动是糖尿病的基础治疗方式，可以增强胰岛素的敏感性。运动在于坚持，每天保持餐后运动会让你的血糖更容易控制。
6、血糖监测。
规律的血糖监测，有助于随时掌握身体健康指数变化，了解血糖控制状况。建议糖友要学会从血糖数据中总结原因，不好的方面及时调整，好的方面长久坚持下去，愿大家的血糖越来越稳定！
捷诺达配合饮食和运动治疗，用于经二甲双胍单药治疗血糖仍控制不佳或正在接受二者联合治疗的2型糖尿病患者。
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健客价： ￥25用于饮食控制、减轻体重及运动锻炼不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰岛素依赖型)患者。当单独使用二甲双胍不能有效控制其高血糖时，瑞格列奈片可与二甲双胍合用。治疗应从饮食控制和运动锻炼降低餐时的辅助治疗开始。
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