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有胰岛素抵抗怎么办

2017-09-07 来源:糖尿病天地  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:有资料显示,大约25%的正常人群存在胰岛素抵抗,糖耐量减低(IGT)人群75%存在胰岛素抵抗,而2型糖尿病患者中胰岛素抵抗发生率为85%左右。所以胰岛素抵抗很可能在进入糖尿病甚至糖尿病前期之前就已经存在了。那么,如何来解决胰岛素抵抗问题呢?
  胰岛素抵抗影响血糖的三个阶段
 
  第1阶段:机体虽然存在胰岛素抵抗,但是仍能通过增加胰岛素分泌来把血糖维持在正常范围内。
 
  第2阶段:机体增加分泌的胰岛素不足以使血糖控制在正常范围内,导致血糖升高,但尚未达到可以诊断糖尿病的水平。血糖升高最早出现在餐后,随后空腹血糖也会升高。
 
  第3阶段:胰岛β细胞因长期超负荷工作而衰竭,血糖进一步升高,达到糖尿病诊断水平。
 
  得了胰岛素抵抗怎么办?
 
  有资料显示,大约25%的正常人群存在胰岛素抵抗,糖耐量减低(IGT)人群75%存在胰岛素抵抗,而2型糖尿病患者中胰岛素抵抗发生率为85%左右。所以胰岛素抵抗很可能在进入糖尿病甚至糖尿病前期之前就已经存在了。那么,如何来解决胰岛素抵抗问题呢?
 
  一般遗传性胰岛素抵抗尚无有效的治疗方法,但是对于胰岛素抵抗的高危人群,如肥胖、2型糖尿病患者的一级亲属、存在高血压和血脂紊乱、出生时体重过低或存在宫内营养不良史,应尤其注意养成健康的生活方式来预防胰岛素抵抗发生。对已出现胰岛素抵抗的人群,可从以下几方面来改善胰岛素抵抗。
 
  1.生活方式干预
 
  保持理想的体重、适当运动、改变饮食结构以减少热量摄入、戒烟和不过量饮酒等生活方式干预能有效减轻胰岛素抵抗和高胰岛素血症。肥胖患者应使体重在一年内减轻7%~10%,争取达到体重指数和腰围正常化。
 
  2.控制血糖达标
 
  胰岛素抵抗导致高血搪,而长期处于高血糖状态反过来也会进一步加重组织细胞如肌肉、脂肪和肝脏细胞的胰岛素抵抗状态,从而陷入恶性循环。
 
  目标:空腹血糖<6.1mmol/L、负荷后2小时血糖<7.8mmol/L,糖化血红蛋白<7.0%。
 
  3.控制血压达标
 
  降压药首选血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂,钙拮抗剂、α受体阻滞剂也可选用,利尿剂和传统的β受体阻滞剂对胰岛素抵抗、血糖与血脂异常有不利影响,应慎重使用。
 
  目标:糖尿病患者<130/80mmHg,非糖尿病患者<140/90mmHg。
 
  4.纠正脂代谢紊乱
 
  脂代谢紊乱与胰岛素抵抗也存在互相促进作用,因此应积极纠正血脂异常。
 
  目标:LDL-C<2.6mmol/L、TG<1.7mmol/L、HDL-C>1.04mmol/L(男)或>1.3mmol/L(女)。
 
  5.酌情使用增敏剂
 
  二甲双胍、噻唑烷二酮类以及α-葡萄糖苷酶抑制剂都具有改善胰岛素抵抗的作用,胰岛素抵抗患者可在医生指导下根据个人情况选用。
 
  6.补充微量元素
 
  微量元素如铬和钒的缺乏与胰岛素抵抗有关,缺乏者适当补充这些微量元素也有利于改善胰岛素抵抗。
 
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